小儿原发性免疫缺陷病常规治疗.doc

小儿原发性免疫缺陷病常规治疗 临床路径表（初筛初稿） 入 院 时 间： 纳入路径时间： 住 院 号： 房 号： 床 号： 主 管 医 生： 小儿原发性免疫缺陷病常规治疗临床路径表1 姓名 性别 年龄 住院号 执行人 入院诊断 时间 年 月 日 项目 入院第1天（专科门诊 普通门诊 急诊） 目标 初步诊断 评估病情 选择治疗方案 常规 检查 必查：□血常规+网织球+血型 □尿常规 □大便常规 □生化常规+ hCRP □ESR □流式淋巴细胞全套 □免疫五项 □输血前四项 □TB抗体 □胸正侧位片 □心电图 □B超（肝、胆、脾、双肾及腹膜后淋巴结） □PPD 5u ID 选查：□TORCH □MP、CP抗体+EBV-IgM □外斐氏、肥达试验 □血、痰、脓液等培养致病细菌真菌+药敏 □血清蛋白电泳 □自身抗体八项 □心脏彩超 □凝血四项 □血气分析+电解质 □骨穿 □腰穿 诊断 原发性免疫缺陷病 病情评估、告知 □ 病情评估： □一般 □活动 □严重 □ 病情通知 □特殊药物治疗同意书 饮食 根据年龄和病情选择饮食 护理 护理等级 □陪人 □吸氧 □皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理 □留置针护理 监测 和 管理 视病情选择： □HR □R □BP □T □SO2 □神志 □血压监测 □体温监测 □出入量监测 □补液管理（注意滴速） □并发症处理： □感染性休克 □多脏器损害 （转入特殊治疗）□其它 常规治疗 □一般疗法 □支持替代治疗 □抗细菌药 □抗真菌药 □静脉丙球 □肠外营养 □液体疗法 □免疫调节剂：胸腺肽／胸腺五肽等 特殊治疗 □脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □成分输血 其它治疗 活动 □正常活动 □适当活动 □卧床休息 会诊 会诊：□立即 □必要时 科室 健康 教育 □患儿 □家属 □疾病进展教育 □诊断检查教育 □治疗教育 □病房环境介绍 诊冶方 案修正 项目： 原因： 监察 主管护士： 主管医生： 护长： 医疗组组长： 小儿原发性免疫缺陷病常规治疗临床路径表2 姓名 性别 年龄 住院号 执行人 初步诊断 时间 年 月 日 项目 入院第2~7天 目标 临床进展情况评估 预防医疗并发症 补充诊断实验结果 辅助 检查 □ 复查异常结果 □根据病情，已回复实验室结果补充 评估 □好转 □平稳 □进展 □脏器功能评估 饮食 □半流饮食 　□全流饮食 □鼻饲饮食　　　□普通饮食 护理 护理等级 □陪人 □吸氧 □皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理 □留置针护理 监测 和 管理 视病情选择： □HR □R □BP □T □SO2 □神志 □血压监测 □体温监测 □出入量监测 □补液管理（注意滴速） □并发症处理： □感染性休克 □多脏器损害 （转入特殊治疗）□其它 常规治疗 □一般疗法 □支持替代治疗 □抗细菌药 □抗真菌药 □静脉丙球 □肠外营养 □液体疗法 □胸腺肽／胸腺五肽 特殊 治疗 □脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □成分输血 其它治疗 活动 □正常活动 □适当活动 □卧床休息 会诊 会诊：□立即 □必要时 科室 健康 教育 □患儿 □家属 □疾病进展教育 □诊断检查教育 □治疗教育 □病房环境介绍 诊冶方 案修正 项目： 原因： 监察 主管护士： 主管医生： 护长： 医疗组组长： 小儿原发性免疫缺陷病常规治疗临床路径表3 姓名 性别 年龄 住院号 执行人 初步诊断 时间 年 月 日 项目 入院第8~14天 目标 临床进展情况评估 记录特殊诊断检查 解释疾病预后 辅助 检查 □ 复查异常结果 □复查炎性指标 □ 根据病情，已回复实验室结果补充 评估 □好转 □平稳 □进展 □脏器功能评估 饮食 □半流饮食 　□全流饮食 □鼻饲饮食　　　□普通饮食 护理 护理等级 □陪人 □吸氧 □皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理 □留置针护理 监测 和 管理 视病情选择： □HR □R