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医患沟通制度
第一节 总 则
一、医务人员应树立与患者及亲属及时沟通的服务意识, 培养与患者沟通的能力和技巧;
同时,必须严格履行相关法律法规规定的医疗告知义务, 及时正确签署 “患者知情同意书” 。
第二节 医患沟通的时间、内容及方式
二、沟通的时间和内容
(一)门诊沟通:门诊医务人员在工作中,应保证充足的沟通交流时间,根据患者的不
同需求,将医疗措施、医疗风险、医疗费用等情况进行详细、全面的告知,及时耐心解答患
者的咨询; 必要时, 应将沟通的关键内容,如相关检查的必要、复诊要求等记录在门诊病历
上,并由患者或亲属签字。
(二)入院沟通:病房责任医师、护士应在患者入院 12 小时内,与患者或家属进行入
院沟通。 包括向患者及亲属告知 “住院须知”、入院诊断、 可能病因、 诊疗原则、 相关检查、
饮食、休息、注意事项等,并初步了解患者及亲属的一般情况和特殊需求。
(三)住院沟通:患者在住院期间,如出现病情不良变化、病重病危等情况时,医护人
员必须与患方及时有效沟通;责任医师和分管护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、
重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的负面效应、药物不良反应、 手术方式、 手术并发
症及防范措施、 医疗费用等情况进行经常性的沟通; 按照相关规定应书面告知的, 医护人员
应当在与患方沟通后,由患者本人或有法律处置权利的人员签署“患者知情同意书” 。
(四)出院沟通: 患者出院时, 医护人员应向患者或亲属明确说明患者在院时的诊疗情
况、出院医嘱、出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。
(五)出院后沟通: 医护人员应向患者或家属详细说明患者在院时的诊疗情况、 出院医
瞩、出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。科室应建立患者健康教育、出院回访记录,
加强出院后的医患沟通。
三、沟通的方式
(一)日常沟通:在日常诊疗活动中, 责任医师、 护士应在查房或护理时, 将患者病情、
预后、 治疗方案、患者希望了解的医疗护理等详细情况, 与患者或家属进行随时沟通; 必要
时,将沟通事项记录在病程记录、护理记录上。
(二)重点沟通:对疑难危重、 治疗效果不佳及预后不良等医疗风险大的患者,以及存
在医疗安全隐患的患者等, 应由医疗小组组长、 护士长与患者及亲属进行重点沟通。 必要时,
应将沟通过程详细记录在病程记录、 护理记录上, 并作为重要内容交班, 使医患沟通工作不
间断进行。
(三)集中沟通:对常见病多发病、季节性疾病等,可以由科主任、护士长、责任医师、
护士等共同召集病区患者及亲属,集中进行沟通, 介绍该病发生发展、 疗程预后、 预防及诊
治过程中可能出现的情况, 回答病人及家属的提问。 各病区每月至少组织 1 次集中沟通的会
议,并记录在科室会议记录本上。
(四)书面沟通(知情同意书) :医务人员在患者入院前、入院时及治疗过程中均应进行
告知。在征得患方同意后签署书面知情同意书,包括诊断、治疗措施、病情发展变化等。
(1)、手术、麻醉前;
(2 )、输血或血液制品前;
(3)、有创检查/治疗处置前;
(4 )、特殊检查/治疗处置前;
(5)、贵重、自费药品使用前;
(6)、高值、植入性耗材使用前;
(7)、患者欠费或拒绝诊疗影响治疗时;
(8)、告知可替代的
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