湖北省武汉市生育保险相关工作细则参保医院列表 - - .docVIP

湖北省武汉市生育保险相关工作细则参保医院列表 - - 生育保险就医指南 生育登记和就医步骤 (1)登记：职员诊疗妊娠后或需计划生育手术，到辖区社保经办机构填报《生育就医记录表》，提供生育服务证、社会保障卡等;失业人员在领取失业金期间生育，需另外提供失业证实及失业金领取统计; (2)首次产检：凭《生育就医记录表》到市(区)妇幼保健院进行首次产检，首检费用185元由医院垫付，医院再和社保经办机构结算; (3)中晚期产检：职员在自己选定产检医院，凭本人社会保障卡确定，中晚期产检费315元由医院垫付，超315元后自费; (4)职员分娩、流引产和计划生育手术，到自己选定医院凭本人社会保障卡确定，政策内费用由医院垫付，医院再和社保经办机构结算。 (5)产后访视：医疗机构上门访视时，职员提供《生育就医记录表》并确定。产后访视费由医疗机构垫付，再和社保经办机构结算。 特殊情况生育就医申报步骤　　 (1)长驻外地和易地安置生育职员，先到辖区社保经办机构填报《长驻外地和易地安置就医申请表》，其在外地生育医疗费由个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结(病历)、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等; (2)生育职员因病情需要，确需转诊诊疗，由定点医疗机构填写《转诊转院审批表》，转诊后医疗费个人垫付后再向辖区申报报销，提供发票、清单、出院小结(病历)、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等; (3)生育时有合并症及并发症，由本人先全额垫付现金，再向市工伤生育保险中心申报报销，提供发票、清单、出院小结(病历)、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等; (4)生育职员紧急抢救，由本人全额垫付现金，先向市工伤生育保险中心提出申请报销书面汇报，再提供发票、清单、出院小结(病历)、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等; 生育津贴和护理假津贴申报步骤 　　生育津贴和护理假津贴，分别由男女方所在单位到辖区社保经办机构填报《生育津贴和护理假津贴申报审核表》。申报生育津贴时提供《生育记录表》、出院小结、出生证等，申报护理假津贴时提供出生证等; 费用领取 (1)生育(计划生育)现金报销费用由工伤生育保险中心直接划入生育人员社会保障卡金融帐户中，每个月1-15日上报费用，次月拨付，生育人员可凭本人身份证、社保卡于次月月底到市商业银行各营业网点领取现金，初始密码为888888;每个月16-31日上报费用，隔月月底到银行取款。 (2)生育津贴和护理假津贴由用人单位领取，单位提供收据(盖财务章)和账号，每个月11-24日到市工伤生育保险中心办理领款手续。 外联部咨询电话：? ?医保办咨询电话： 生育保险常见问题解答 1、生育保险医疗费用怎么结算？ ?门诊产前检验医疗费用和计划生育手术医疗费用实施限额结算，限额内（含限额）部分先由医院垫付，超出限额部分由个人自付；分娩、引（流）产医疗费用实施定额结算。不相同级医疗机构生育医疗费用定额标准不一样，我院是三级妇幼保健机构。具体定额为： ?顺产：1800元 ? 助娩产：2500元 ? 剖宫产：3900元 ? 人工引产：1700元 ? 住院人工流产：900元 ? 门诊人工流产：400元? ? 2、有合并症、并发症时，其医疗费用怎样结算？ ? 生育时出现合并症和并发症，由个人先全额垫付现金，再向市工伤生育保险中心申报报销，提供发票、清单、出院小结、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等。 ? 3、享受生育保险就医需要什么条件？ ? 到就诊医院检验前，先领取《市生育保险就医记录表》，建立《围产保健手册》，在就诊医院经过生育保险医疗费用结算系统查询，符合者即可享受生育保险待遇。 ? 4、什么情况下生育保险基金不支付医疗费用: ? 不符合国家、省、市计划生育要求；不符合生育保险就医管理要求；不符合基础医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准要求；在国外或香港、澳门尤其行政区和台湾地域发生医疗费用；因医疗事故发生医疗费用；包含婴儿医疗、护理、保健等费用；国家和本省、市要求应该由个人负担费用；不含有临床剖宫产手术指征而实施剖宫产手术，其超出自然分娩定额标准；实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生。以上这些情况全部不在生育保险支付范围内。 ? ? 生育保险政策问答 ? 一、市职员生育保险措施何时开始实施？ 答：《市职员生育保险措施》（以下简称《措施》）从20XX年12月10日起正式实施。凡按要求参与生育保险并连续缴费满6个月以上单位，其职员生育或实施计划生育手术符累计划生育要求，全部可按《措施》享受生育保险待遇。 ? 二、生育保险关键特点是什么？ 答：（一）生育保险对象包含男职员和女职员，但关键是女职员； ? （二）待遇享受条件和计划生育政策紧密