儿科四诊概要练习题.ppt

切诊 胸腹：鸡胸；龟背；串珠，肋外翻 虚里：搏动太强，或节律不匀，宗气外泄；动而微弱，宗气内虚；搏动过速，伴有喘急，为宗气不继，病情危重 痞块：脾肿大；肝肿大 腹痛：喜按；喜热敷；拒按；条索状包块；青 筋显露；鼓声，液体波动 课件 四诊注意事项 注意基本方法，有序进行。先运用患儿最易接受的诊法，最后进行患儿不易接受的诊法，如咽喉的望诊等 根据不同年龄、不同病情合理运用现代诊法，补充四诊的困难与不足 课件 课后思考（作业） 1、为什么历代医家都重视望诊？ 2、正常小儿指纹是什么？ 3、小儿切脉的方法、健康小儿脉象、6种基本病理脉象各是什么？ 课件 课件 察口 察口：口唇、牙齿、齿龈、咽喉、腮、腭 口唇—外观、颜色及干湿度 淡白—脾虚气血不足 青紫—血瘀或寒证 樱红—暴泻伤阴 干燥——伤津之征 课件 察口—牙齿、齿龈 牙齿—出牙、换牙、齿。 逾期不出—肾气不足 齿龈—属胃，齿龈的形、 色红肿—胃火上冲 婴儿有白色斑块，影 响吮乳，俗 称板牙 课件 察咽喉 咽红发热—外感风热 咽红乳蛾肿大—风热 或肺胃之火 咽痛微红，灰白色假膜不易拭 去—白喉 课件 察腮、颚 腮—腮内(颊部)有无白屑、溃烂等；炎症，鹅口疮，麻疹粘膜斑 颚—颚部的外观和颜色 课件 察鼻 察鼻 外形、皮肤颜色、分泌物及性状。有无鼻塞；流清涕；流黄涕；长期流浊涕，气味腥秽；鼻翼煽动；鼻孔干燥鼻衄；鼻准部疹点—麻疹外透。 课件 察耳 察耳 外观、颜色、分泌物及一些病证在耳部的特有症状等。 流脓；痄腮；耳背络脉隐现，耳尖发凉，壮热多泪—麻疹先兆 课件 察前后二阴 前后二阴的外观和颜色。 阴囊紧松、肿、疝气，红赤、潮 湿、 瘙痒；尿道口红、包皮 肛门：潮湿、红痛、肛裂、脱肛 课件 辨斑疹 “斑”—大小不一，不高于皮面，压之不退色。“疹”—形小如粟米，高出皮面，压之退色 细疹：麻疹；风痧；奶麻；丹痧 疱疹：水痘；脓疱疮 斑疹： 课件 风团：荨麻疹 白：白痱、汗疹 课件 察二便 大便：察量、次、颜色、气味、形状等 须注意婴幼儿粪便的特点 。燥结；稀薄夹凝块；稀薄色黄秽臭；下利清谷；痢疾；肠套叠（呈果酱色，阵发性哭闹）； 胎粪；母乳喂养者金黄；牛奶喂养者淡黄白硬 小便：热淋；血尿；黄疸；夏季热；积滞与疳证（米泔水） 课件 婴幼儿粪便的特点（一） 正常粪便 胎粪 人乳喂养儿的粪便 人工喂养儿的粪便 混合喂养儿的粪便 课件 婴幼儿粪便的特点（二） 粪便肉眼检查的临床意义 有臭味—蛋白质消化不良 有酸味多泡沫—碳水化合物消化不良 奶油状—脂肪消化不良 粪便颜色—与胆汁化学变化有关 课件 察指纹 部位：虎口直到食 指 内侧的桡侧浅 静脉 三关:风、气、命 对象：3岁以内（代替脉诊的一种辅助诊法） 课件 察指纹—观察姿势 观察姿势：在自然光线下，用手指轻轻从小儿食指的命关推向风关，使指纹容易显露。 课件 察指纹—正常指纹 淡紫隐隐而不显于风关之上。 课件 6. 察指纹—病理指纹 浮沉分表里 浮主表（显露），沉主里（不易显露） 红紫辨寒热 红主寒，紫主热 鲜红-风寒；淡红不露-虚寒 ； 暗紫-邪热郁滞； 紫黑-热邪深重，闭郁血络 淡滞定虚实 淡主虚（气血不足）滞为实（病邪嵇留，营卫阻遏） 淡青-体虚有风；淡紫-体虚有热 ；指纹郁滞-常因痰湿、食滞、邪热郁结所致 课件 察指纹—病理指纹 三关测轻重 风关—病邪初入，证轻浅 气关—病深入加重—病邪方盛 命关—疾病危重 课件 对指纹的评价 古代医家看法不一 不如脉诊准确 “舍纹从证” 课件 二、闻诊 语言声 清晰响亮为佳。低弱；呻吟； 高声尖呼；谵语；语声嘶哑 啼哭声 宏亮而长。饥饿—绵长无力。洪亮为实证；微细而弱为虚证；清亮和顺为轻，尖锐或细弱无力为重,尖叫多为颅内压升高。 课件 二、闻诊 咳嗽声：畅利；清扬；重浊；干咳无痰； 阵作回声；嘶哑如犬吠声 呼吸声：气粗有力；急促哮鸣；急促鼻煽；窘迫面青不咳；低微；双吸气如哭泣 声；稍促用口呼吸 嗅气味