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2020-10-26 发布于山东
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慢性阻塞性肺病的实验室和辅助检查 1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对 COPD诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预后及治疗反应判断等都有重要意义。气流受限是以第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％预计值）和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVl／FVC）的降低来确定的。 FEVl／FVC是 COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。 FEV1%预计值是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应作为 COPD肺功能检查的基本项目。吸人支气管舒张剂后 FEVl80％预计值，且 FEV1／FVC％为 70％者，可确定为（考试大网站整理）不能完全可逆的气流受限。肺总量（ TLC）、功能残气量（ FRC）和残气容积（ RV）增高，肺活量（ VC）减低， RV／TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性变化。 2.胸部 X 线检查 COPD早期胸片可无异常变化。以后可出现慢支和肺气肿的影像学改变。虽然 X 线胸片改变对 COPD诊断特异性不高，但作为确定肺部并发症及与其他肺疾病进行鉴别的一项重要检查，应该常规使用。 CT检查对有疑问病例的鉴别诊断有较高价值。 3.血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。其他 COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移。 1 痰培养可能检出病原菌，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎克雷白杆菌等。 2