《新生儿疾病早期识别和处理》.pptVIP

新生儿疾病早期识别和处理 概论 近几十年来，随着围生医学和新生儿医学的发展，逐渐认识到建立围产划区分级保健医疗网，新生儿重症监护室和转运系统对降低新生儿发病率，病死率和后遗症发生率的重要意义。 新生儿重症监护室属于地区性三级医疗机构，能够处理各类新生儿包括极低出生体重新生儿，危重新生儿的转运是新生儿急救工作的重要环节，早期识别新生儿疾病能够提高新生儿疾病的治愈率，降低新生儿病死率。 胎儿和新生儿是一个生物学的连续过程，新生儿的过去史就是胎儿史，胎儿疾病的延伸即是新生儿疾病，所以新生儿医学与围产医学密不可分。 高危妊娠 从妊娠的全过程科列举很多高危因素，可归纳为以下几条： 1.孕妇的基本情况：如年龄、身高、体重、胎产次、家族史等； 2.既往病史：心脏病、肾脏病、高血压、糖尿病、内分泌疾病等； 3.既往妊娩史：流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、难产史、低体重儿、巨大儿等； 4.本次妊娠经过：各种妊娠并发症，尤其对母儿影响较大的如妊高症，妊娠糖尿病，产前出血等，对胎儿影响大的有胎位异常，多胎，母子血型不合； 5.产程中高危因素：胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、产程进展异常、手术产等； 母亲疾病对围产儿的影响 遗传因素 母亲营养状况的影响 胎盘功能的影响 母亲感染性疾病的影响 母亲疾病治疗手段对围产儿的影响 产前诊断的指征 孕妇高龄 母血甲胎蛋白高于或低于正常值 三项母体试验结果（母血甲胎蛋白、人类促绒膜性腺激素、游离雌三醇） 既往不良孕、产史 母亲或父亲有出生缺陷或染色体平衡异位者 家族遗传史 母亲有糖尿病、苯丙酮尿症 接触致畸因子 感染 民族性或地区性危险因素 胎儿宫内情况的几种监测方法 胎动 羊水量及羊水性状 胎心监护 胎儿酸碱状态的监测 胎儿生物物理评分（无应力实验、胎儿呼吸运动、胎儿张力、胎动、羊水量） 胎儿脐动脉和脑动脉血流 早产的预防 加强营养 卧床休息 避免精神创伤 戒烟酒 禁性交 阴道炎症是胎膜早破的原因之一 宫颈松弛者及时手术 生化标记物预测早产