《新生儿行为测定》.ppt

新生儿行为测定的临床意义 1.可作为正常新生儿行为神经评估的正常值。 2.有利于优育和智力开发，增进父母与新生儿感情交流，促进智力发育。 3.对各种原因引起的脑损伤，是比较敏感的指标。可用来判断预后。指导干预。 新生儿行为测定的注意事项 1. 环境要求宜安静、半暗。避免声音嘈杂、光线很亮时，影响对新生儿行为能力的测评。室温22-27度。 2. 时间最好选在奶后1小时。检查应在10分钟内完成。检查后立即作评分记录。分睡眠和觉醒两个阶段进行。日龄最好选在12-14天，早产儿纠正孕龄到42周。 新生儿行为测定 概述 新生儿行为能力的发现和新生儿行为神经测查的建立和广泛应用是近30余年来儿科领域的新进展早期良好育儿刺激，就能最大限度挖掘大脑潜能，开发智 力，促进代偿性康复,对预防心 理社会因素和围产损伤所致的智力低下 等伤残，均可起到事半功倍的效果。目 前，我国对新生儿行为神经测定主要采 用我国儿科专家鲍秀兰教授根据我国实 际情况从美国Brazetlton医师提出新生 儿行为评分法和法国Amiel-Tison的新生 儿神经检查法中筛选出部分项目，并经 全国12城市25个单位协作研究制定了中 国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分 法。该测定能全面评定新生儿行为能力。 与测查有关的新生儿行为能力 2．1 视觉 新生儿在觉醒状态时能注视物体，可移动眼睛和头追随物体移动的方向，这是中枢神经系统完整性的最好预示因素之一。但新生儿最优视焦距为19cm。 2．2 听觉 如在新生儿耳旁柔声呼叫或说话，觉醒状态的新生儿会慢慢转过头和眼睛向发声的方向，有时已会用眼睛寻找声源。但有时声音过大频率过高时，新生儿的头反而转离声源或用哭声表示拒绝这种干扰。 与测查有关的新生儿行为能力 2.3 和成人相互作用 新生儿已具有和成年人相互作用的能力。新生儿能追随移动和说着话的人 脸。新生儿哭是引起成人反应的主要方式，使其要求得到满足。此外，新生儿的表情注视，微笑和皱眉也可引起母亲的反应。 2.4 新生儿状态有6个：深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。新生儿在不同状态有不同的行为能力。 与测查有关的新生儿行为能力 2．5 触觉 新生儿对触觉也很敏感，如果你用手放在哭着的新生儿的腹部或握住他的双手，可使他平静。这就是新生儿利用触觉得到安慰的表现。 2．6 习惯形成 睡眠状态的新生儿均有对连续光和声反复刺激反应减弱的能力，这说明新生儿具备了对刺激有反应，短期记忆和区别两种不同刺激的功能 新生儿行为测定的具体方法 共20项。分为5个部分：即行为能力(6项)、被动肌张力(4项)、主动肌张力(4项)、原始反射(3项)、一般估价(3项)。每项评分为三个分度，即0分、1分和2分，满分为4O分，35分以下为异常。 新生儿行为测定的具体方法 3.1 新生儿行为能力 共6项 3.1.1对光刺激反应减弱 也称为对光刺激习惯化。在睡眠状态下，婴儿对手电光短暂照射产生不愉快反应，重复光刺激有反应减弱的能力．此项测验就是检查这种反应减弱的能力。用2节1号电池手电筒一个，手电光扫射新生儿两眼1s，观察其反应。第一次反应终止后5s，再重复刺激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连续照射最多12次。 新生儿行为测定的具体方法 3.1.1 对光刺激反应减弱的评分方法 观察和记录反应减弱甚至消失的连续2次的前一次次数。0分≥11次，1分为7～1O次，2分≤6次。 新生儿行为测定的具体方法 3.1.2对格格声反应减弱 此项测查新生儿对于扰乱性听刺激的抑制能力。在安静环境下，小儿处于睡眠状态，用长方形小红塑料盒，距小儿约1O～15cm处响亮地垂直摇动格格声盒3次约1s，小儿可产生惊跳，用力眨眼和呼吸改变等反应；等反应停止后5s再重复刺激。连续2次反应减弱时停止测试，连续刺 激最多12次。 新生儿行为测定的具体方法 3.1.2 对格格声刺激反应减弱的评分方法 观察和记录反应减弱甚至消失的连续2次的前一次次数。0分≥11次，1分为7～1O次，2分≤6次。 新生儿行为测定的具体方法 3.1.3对格格声反应 将小儿头放在中线位，在新生儿视线外距耳约1O～ 15cm 处连续轻轻摇动小塑料盒，使发出柔和的格格声，持续摇到小儿最优反应。可以变更声音的强度和节律性，以引起小儿以引起小儿的注意，避免反应减弱和习惯化。持续摇动不超过15～20s，左右交替刺激共4次。测查时避免其他声音或因看检查者的脸而分散其注意力，观察新生儿眼和头转向声源的能力 。 新生儿行为测定的具体方法 3.1.3对格格声反应的评分方法 0分为头和眼球不能转向格格声源，1分为眼和头转向