住院医师培训帕金森病病史查体ppt参考课件.ppt

住院医师培训帕金森病病史查体ppt参考课件.ppt

  1. 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
鉴别诊断 * 神经变性病科考前培训 神经变性病科 * 培训内容 问病史 查体 定位诊断 定性诊断 鉴别诊断 诊疗计划 * 问病史 * 3×4+用药 * 3×4+用药 美多芭:一天几次,每次多少剂量,饭前或饭后服用,持续时间,有无异动或剂末 息宁(卡左双多巴控释片) 珂丹片(恩他卡朋片) 安坦片(盐酸苯海索片) 森福罗(盐酸普拉克索片) 泰舒达(吡贝地尔缓释片) 金刚烷胺 * 既往史 常规问诊:高血压等慢性病史 另外:脑外伤史、脑炎病史、脑卒中病史、抗精神病药物使用、毒物接触史、CO中毒病史、家族史、个人(吸烟、饮酒史)、女性月经生育史 * 查体 * 一般内科检查 卧立位血压 心肺腹查体(听诊器) * 高级皮层功能 认知功能:简单的定向力、计算力、记忆力(早上吃了什么) * 颅神经 十二对颅神经按顺序来 嗅(说) 视(视力、视野、眼底) 动眼、滑车、外展(眼动、瞳孔对光、调节辐辏反射) 三叉(咀嚼肌运动、面部感觉、角膜反射) 面(表情肌运动、味觉说) 听(音叉) 舌咽、迷走(“啊”运动、压舌板反射) 副(耸肩、转头) 舌下(伸舌、顶颊) * 运动系统 肌容积 肌张力 肌力(轻瘫试验时同时不自主运动) 共济运动(指鼻和跟膝胫) * 感觉系统(闭眼) 浅感觉(针刺觉、棉签触觉) 深感觉(音叉振动觉) 符合感觉(实体觉、图形觉) * 反射检查 深反射(腱反射) 病理反射(上肢Hoffmann+Rossolimo征+下肢巴氏征及等位征) 浅反射(腹壁反射) * 脑膜刺激征 颈强直 Kernig征 * 立位(步态姿势+Romberg等) 卧立位血压 步态姿势:走两步、转弯 Romberg征 后拉试验 * 定位诊断 * 定位诊断 锥体外系:症状表现(运动迟缓、震颤、肌强直、步态姿势异常),查体体征表现(对应症状),且患者四肢肌力正常,考虑上述症状和体征为锥体外系受累所致。 其他:比如自主神经系统、大脑皮层、小脑、锥体束、脑干 * 定性诊断 * 定性诊断 帕金森病诊断标准:英国脑库诊断标准(三部曲:帕金森综合征 除外帕金森叠加、继发帕金森综合征、遗传性帕金森综合征 帕金森病中8条标准中的3条或以上) 多系统萎缩诊断标准:自主神经功能受累(卧立位血压差30/15或尿失禁)+左旋多巴不敏感的锥体外系(MSA-P型)或小脑受累的症状体征(MSA-C型) *

文档评论(0)

WJDTX + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档