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博士研究生指导教师任职资格 申 请 表 学位点名称： __________________________ 姓 名： __________________________ 职 称： __________________________ 湖南科技大学学位办公室制表 年 月 日填报 1．基本情况 姓名 性 别 年龄 身份证号 政治 专业技 民族 任职时间 面貌 术职务 一级 专业 /研究方向 学科 最后 毕业学校 毕业时间 学历 及专业 最后 授予学校 授予时间 学位 及专业 是否聘期内的二级教授（ ）、芙蓉学者（ ）、湘江学者（ ）、学术带头人（ ）、奋进学者（ ） 电子 移动电话 / 邮件 办公电话 参 任职起止时间、学术团体名称、担任职务 加 学 术 团 体 及 任 职 务 学习经历（起止年月、学历、学位、毕业学校、专业、学习类型等） ；工作经历（起止年月、 工作单位、工作岗位 /职务、从事专业项目） 大 学 以 来 的 学 习 及 工 作 经 历 2. 科研情况 2-1 近五年主要科研项目（限填五项） 序号 项目名称（编号） 项目来源 排名 起止时间 经费（万元） 1 2 3 4 5 2-2 近五年代表性学术论文、专著（限填五项） 序 发表刊物及级别 是否通讯 名称 排名 成果形式 发表日期 号 或出版社 作者 1 2 3 4 5 2-3 近五年发明专利（限填五项） 序号 发明专利名称 知识产权号 授权日期 排名 1 2 3 4 5 2-4 近五年科研获奖 本人 序号 获奖项目名称 授奖部门 奖励名称、时间、等级