CCC标准规格标志申请表﹎.pdfVIP

CCC 标准规格标志申请表 Application Form for Purchasing Standard-Size CCC Mark 申请人 代理申购 □ 是 Yes Applicant Agency □ 否 No 生产厂 Factory 工厂代码 CCC 证书份数 Quantity of CCC Certificates Factory Code CCC 证书编号 Certificate No. 产品名称 Name of Product 产品型号 Model 付款方式 标志申购费用与其他认证费用一并结算 Payment 联系人 电话 Tel Contact Person 传真 Fax 邮箱 E-mail 邮寄地址 邮政编码 Postal Address Postal code □8mm □15mm 申请标志规格 □30mm □45mm CCC Mark Size □60mm （正/ front ） □60mm （反/ reverse） 申请标志数量 □版/ Sheet： □包/ package： Quantity 购买 CCC标志单位：版 Sheet 、包 package 例如填写 :5 包或 2 版（ 5package or 2Sheet ） 1 交付方式 □自取/Take by Applican □快递 /Express delivery Delivery 邮编/Postal code： 邮寄地址 联系人 /Contact Person： Address 联系电话 /Tel ： 公司盖章 Seal Signature 日期 Date: 年 Y 月 M 日 D 注： 1. CCC 标志申请人对所提供的信息的真实性、准确性负责； 2. CCC 标志申请人应遵守国家和中国信息安全认证中心关于产品认证标志使用的要求； 3.CCC 标志申请材料： 《CCC 标准规格标志申请表》及 CCC 证书复印件； 4.填写完整后请将本表及申请材料发送至 product@isccc.gov.cn 并将盖章件邮寄到北京市朝 阳区朝外大街甲 10 号 1103 室，中国信息安全认证中心产品认证部，邮编 100020，电话 010。