《新生儿科专科培训》.ppt

早产儿口腔功能训练 目的：提高早产儿的生存质量，促进其生长发育和智力发育其实关键在于如何使早产儿增加进食奶量。 适应症：神志清楚，生命体征平稳，口腔中无管道插入，无并发症和器质性疾患，能张口提舌及有吞咽功能的患儿。 操作：1.口腔训练 2.口周及下颌关节开闭训练 3.按摩口腔周围的皮肤 新生儿科专科培训 1.环境介绍 2.换血 3.PICC 光疗室 层流 室 层流 室 床 单 元 换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最快速有效的方法，可换去致敏的红细胞和血清中的免疫性抗体，终止红细胞的溶血，及时换去游离的胆红素，使其降低到安全水平，防止核黄疸的发生。 换血方法：根据换血目的选择合适血源，换血量按患儿血容量两倍准备（150-180ml/kg),采用留置针开放一条动脉和两条静脉通道，在无菌操作下经外周动静脉通道2-4ml/kg/min速度同步均与换血，同时静脉补钙。 换血疗法 重度血型不合溶血病 药物中毒 NRDS DIC 感染 换血疗法 换血疗法的利与弊 利 弊 治疗重度胆红素脑病 最有效的方法 大大减少胆红素 脑病的发生 死亡 众多并发症 PICC 经外周静脉中心静脉置管是指由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于中心静脉的技术。 适应症 1.中长期静脉输液 2.应用高渗刺激性、毒性药物 3.23~30w早产儿、出生体重1500g 4.需要较长时间胃肠外营养的新生儿 应用时机：生后2~3天，生命体征基本平稳，无明显出凝血功能障碍 PICC穿刺后的护理措施 1.穿刺后的第一个24小时：更换敷料 2.更换敷料时注意：不要损伤导管，由下往上撕。 3.保证导管通畅，正压封管 4.注射器型号：10ml 5.肝素帽：每周更换 6.测量双侧臂围：周围增加2cm---血栓形成 导管维护 1.每6~8h冲管一次，液体输注完毕后封管。 2.方法：盐水--给药--盐水--稀释肝素液的正压封管；封管量：1~2ml，肝素液浓度：1u/ml。 3.不能在PICC同侧测血压或穿刺。 4.不能抽血标本及输血、血制品。 5.禁止在导管上贴胶布。 脐静脉 有创动脉血压监测 亚低温治疗仪 洁净工作台 CPAP 高 频 呼 吸 机 经鼻高流量 双 水 平 有创动脉血压监测 CRP 机械排痰