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受理编号:临食企标变申字( )第 号受理日期: 年 月 日
受理编号:临食企标变申字( )第 号
受理日期: 年 月 日
食 品 安 全 企 业 标 准 备 案
变 更 登 记 表
标准名称:
食品分类号(按GB2760表F.1进行分类):
申请单位:
临沂市卫生和计划生育委员会制
填 表 说 明
本书内容除签名日期外都必须打印,文字要求简练、清楚、不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。
申请书及申办资料原件一份;附件:食品安全企业标准备案变更证明原件一式两份。
所附资料请在所提供资料前的□内打“√”。
申报资料逐页加盖单位公章。
涉及变更重要指标项目的,请提供检验报告、专家意见或相关标准支持;
受理地点:临沂市政务服务中心卫计委窗口 地址:临沂市北京路8号 临沂市政务服务中心 3楼卫计委窗口 电话:0539-8773696
E-mail:lyspbz@126.com
项 目
原核准登记事项
申请变更登记事项
企业名称
标准名称
标准编号
其 他
备 案 号
有效期限
联 系 人
联系电话
地 址
邮 编
代 理 人
联系电话
生产企业和申报单位保证书
本生产企业保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。
生产单位(盖章) 法定代表人(签字):
年 月 日
所附资料(请在所提供资料前的□内打“√”)
□ 1、食品安全企业标准备案变更登记表;
□ 2、食品安全企业标准备案变更证明原件2份;
□ 3、工商营业执照(复印件);
□ 4、变更前的企业标准复印件。
5、变更单位名称、法定代表人(负责人)、 地址需提供公安或工商部门等出具的变更情况真实性的证明材料。
□ 6、其它资料。
注:以上材料需逐页加盖单位公章。
受理机构初审意见
经办人:
审核人:
受理机构负责人意见
签名:
年 月 日
变更日期及编号
年 月 日
编号:
有效期限:
附件:
食品安全企业标准备案变更证明
临卫食标变( )第 号
企业名称
企业地址
标准名称
联系人
标准编号
电 话
标准备案号
传 真
有效期限至
年 月 日
邮 编
标准更改内容:
标准更改原因:
企业盖章 卫计委行政部门盖章
年 月 日 年 月 日
注: 1、申请需提交本证明一式两份,盖章有效;
2、表格内容要求打印,手写无效。
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