《术后脑功能障碍》.pptVIP

术后脑功能障碍;前 言;第一节麻醉手术后精神和情感改变;2、麻醉药物 吸入麻醉药物中环丙烷与乙醚最容易引起谵妄,氧化亚氮发生较少,而氟烷、安氟醚与异氟醚发生率中等 静脉麻醉药物中,氯胺酮所引起的情绪反应最为常见,术前患者焦虑所带来的心理反应在给药后可出现幻觉或噩梦,持续到术后监护病房,可引起术后躁动和较长时间的兴奋症状 术前用药如抗胆碱能药物东莨菪碱与麻醉于术后兴奋的发生率呈正相关;3、术中知晓 术中浅麻醉状态又使用了肌松药物时,患者可回忆术中的片段,如听到手术室噪音,懂得医务人员的交谈而自己却不能活动和开口呼声 如果患者术前就比较紧张,又经历术中知晓,则术后可出现精神淡漠、沉默寡言,有时又会出现兴奋、幻觉、噩梦,且可持续数日 ;4、体外循环术中空气栓塞 体外循环下进行心脏瓣膜置换、先天性缺损修补等操作时,气栓发生的危险性较大,尤其当打开左心室操作时,微量空气即可造成脑血管的栓塞,引起术后精神运动和神经功能障碍 据统计,体外循环的时间越长,术后发生语妄、遗忘和注意力不集中等神经功能障碍的几率越高;5、术前合并精神及情感障碍 患者术前即过度紧张、对手术和麻醉风险的过度担忧以及对术后可能造成的器官功能障碍承受力不足等,均可增加术后精神及情感障碍的发生 ;6、其他 麻醉手术后精神和情感反应的发生率也与年龄有关,70 岁以上的老年患者术后即刻发生兴奋的较少,但对陌生环境、制动及术后一