舒适与安全ppt参考课件.ppt

（一）协助病人移向床头——计划 明确操作目的，了解操作过程，能配合操作 病人准备 护士准备 用物准备 环境准备 着装整洁，洗手 视情况准备软枕 整洁、安静，室温适宜，光线充足，必要时进行遮挡 （一）协助病人移向床头——实施 核对解释 安置导管 协助移位 整理洗手 1．注意保护头部，防止头部碰撞床头栏杆而受伤。 2．如病人身上带有各种导管时，应先将导管安置妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，保持通畅。 3．两人协助移向床头时，动作应协调、用力要平稳。 （一）协助病人移向床头——注意事项 三、卧位的变换 （二）协助病人翻身侧卧 目的 操作程序 注意事项 协助病人翻身侧卧 【目的】 变换姿势、增进舒适。 满足治疗护理需要，如背部皮肤护理，更换床单。 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎。 （二）协助病人翻身侧卧 【评估】 ▼ 病人体重、年龄、目前的健康状况、需要更换卧位原因。 ▼ 病人的生命体征、意识状况、躯体、四肢活动能力；局部皮肤受压情况；手术部位、伤口及引流、有无骨折牵引等情况。 ▼ 病人及其家属对更换卧位的操作方法及作用的了解程度、配合能力等。 （二）协助病人翻身侧卧——计划 了解更换卧位的目的、过程及配合要点，愿意配合 病人准备 护士准备 用物准备 环境准备 着装整洁，洗手 根据病情准备好枕头、床档等物品 整洁，安静，室温适宜，光线充足，必要时进行遮挡 （二）协助病人翻身侧卧——实施 洗手记录 检查安置 协助翻身 安置病人 核对解释 安置导管 1.根据病人的病情和皮肤受压情况确定翻身间隔时间。如发 现病人皮肤有红肿或破损，应及时处理，并酌情增加翻身次数 ，记录于翻身卡上，同时做好交接班工作。 2.应先将病人身体抬离床面后再行进一步操作，切忌拖、拉、 推、拽等动作，以免造成人为的皮肤擦伤；若为两人协助翻身 ，应注意动作的协调、轻稳。 （二）协助病人翻身侧卧——注意事项 3.特殊病人应特殊处理： ① 若病人身上带有各种导管，应先将管道妥善安置，变换体位后仔细检查，以保持管道通畅。 ② 为手术后病人翻身前，应先检查伤口敷料是否干燥、有无脱落，翻身后注意伤口不可受压。 ③ 颅脑手术后的病人，取健侧卧位或平卧位，翻身时注意不可剧烈翻转头部以免引起脑疝，导致病人突然死亡。 ④ 牵引的病人，翻身时不可放松牵引。 ⑤ 石膏固定或有较大伤口的病人，翻身后应使用软垫支撑，防止肢体或伤口的受压。 4.护士应注意节力原则，使重力线通过支撑面来保持平衡，同时缩短重力臂而起到安全、省力的作用。 （二）协助病人翻身侧卧——注意事项 主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念？ 舒适卧位的基本要求？ 九种常用卧位的适用范围？ 协助病人翻身侧卧的注意事项？ 课后小结 呼吸内科病房有一位“肺癌晚期”病人，是75岁的男性退休教师，今日为入院第2天，病人时常主诉疼痛难忍。今天主管护士小刘作晨间护理时发现病人沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。 请问： 1．小刘如何评估其疼痛程度？ 2．小刘应采取哪些护理措施缓解病人的疼痛？ 3．小刘应向病人和家属进行哪些健康教育？ 导入情景 第三节 疼痛 第三节 疼痛 一、概述 二、护理评估 三、护理措施 四、护理评价 一、概述 （一）定义 是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验。 （二）性质 1．疼痛是一种主观感受，难以评估。 2．疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要。 3．相同的疼痛，因个人的耐受力不同，出现的反应也不同。 4．疼痛随诱因或侵犯器官系统的不同而不同。 5．疼痛存在一个明确的强度界限，即存在最大限度。 6．疼痛一般可以被治疗和治愈。 7．疼痛是一种身体保护机制，是重要的预警信号。 （三）机制 一、概述 伤害性刺激 机体 致痛物质（组胺、缓激肽、5-羟色胺、 乙酰胆碱、氢离子、钾离子、前列腺素等 ） 痛觉感受器 痛觉冲动 传入神经 脊髓 丘脑 大脑皮质 疼痛 （四）疼痛的类型 一、概述 病理分类 躯体性疼痛 神经性疼痛 临床分类 急性疼痛 慢性疼痛 癌痛 一、概述 （五）疼痛的原因及影响因素 心理因素 病理因素 物理损伤 化学刺激 温度刺激 原因 一、概述 （五）疼痛的原因及影响因素 治疗及护理 因素 支持系统 疲乏 注意力 情绪 个体差异 社会文化 背景 个人经历 年龄 影响 因素 二、护理评估 （一）一般状况的评估 （二）疼痛程度的评估 （