双胎妊娠剖宫产护理查房ppt参考课件.ppt

双胎妊娠剖宫产护理查房 * 2020/4/9 查房内容 1：熟悉剖宫产手术的适应症 2：简要介绍病情 3：掌握剖宫产术前及术后的护理诊断 4：掌握剖宫产术后饮食指导 5：掌握剖宫产术后健康宣教 * * 定义 双胎妊娠是指一次妊娠有两个胎儿。 分类：1：双卵双胎的两个胎儿各有其自己的遗传基因，因此其性别、血型、容貌均不同。但亦有个别的双卵双胎，其容貌十分相似。 2：单卵双胎的性别、血型相同，容貌极为相似，在大多数情况下，大小也相近，但如发生双胎输血综合症时，则胎儿大小及体重可有很大的差别 * * 双胎妊娠的临床表现 妊娠期双胎妊娠时早孕反应较重，从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕24周后尤为明显。妊娠晚期，因子宫过大可致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满、纳少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多．同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，加之叶酸的吸收利用能力溅退，往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。双胎妊娠时还易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、早产、流产、IU—GR、官内死胎、胎位异常等。 * * 双胎妊娠并发症 母亲的并发症：早产 胎儿并发症：胎儿生长受限 贫血 胎儿畸形 妊高症 呼吸窘迫综合征 羊水过多 双胎输血综合征 流产 * * 病史简要 患者，女性，34岁，已婚，有宫外孕史。因停经38周，G2P0双胎妊娠，下腹胀痛1星期于2015-9-14收入我科。查体：T36.7℃，P78次/分，R20次/分，BP133/60mmHg，神志清楚，心肺听诊未闻及明显异常。腹膨隆，呈妊娠状，产科情况：宫高40cm，腹围100cm，胎位横/横位，胎心音140/145次/分，规律齐，宫缩无，宫口容1指，水囊未及，羊水未见。先露手臂，棘上4厘米。入院后完善相关检查。辅助检查：2015-09-14，彩超检查：胎儿1：胎位：横位，双顶径：82mm，胎心率148次/分，羊水最大深度：35mm，胎盘位于子宫前壁，成熟度：Ⅱ度。胎儿1：胎位：横位，双顶径：80mm，股骨长：66mm，胎心率130次/分，羊水最大暗区：38mm，胎盘位于子宫左侧壁，成熟度：Ⅱ度。梅毒阳性。 初步诊断：1：胎儿生长受限。2：双胎妊娠。3：孕2产0孕38周先兆临产 * * 病史简要 入院后完善相关检查，遵医嘱按产科常规护理，予氨基酸促胎儿生长，同时促使胎肺成熟，吸氧等对症处理，嘱卧床休息，注意胎动，监测胎心音，严密观察孕妇腹痛及胎心音变化，现根据病人在产前出现的一系列护理问题，我们采取了相应的措施，主要如下： * * 产前护理诊断及护理措施 1：潜在并发症：胎儿体重不足，脐带脱垂或胎盘早剥 护理措施：（1）增加产前诊断的次数，每次监测宫高、腹围和体重。 （2）多休息，特别是妊娠最后2-3个月，防止跌伤意外。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的发生。 （3）加强营养，注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠的需要。 评价：1:：09-25日患者未发生脐带脱垂及胎盘早剥等并发症 2：患者于09-25日术中取出一活女婴，重2.1kg 一活男婴，重2.8kg * * 产前护理诊断及护理措施 2、有皮肤完整性受损的危险：与腹壁皮肤瘙痒抓伤有关。 护理措施：嘱患者勿用手搔抓瘙痒皮肤。每晚用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。 保持床单位清洁干燥，减少对皮肤的刺激。 评价：09-26日患者皮肤完整无破损 * * 产前护理诊断及护理措施 3.焦虑：与担心术中疼痛、术中并发症等有关。 护理措施：（1）给患者讲解手术过程，术前、术中、术后相关注意事项，让其树立起手术的信心。 （2）请手术成功患者现身说法，消除其焦虑心理。 （3）发生并发症时积极配合医生抢救。 评价：09-25日患者心情舒适，静待手术 * * 病情简要 2015-09-24胎监显示可疑性，主治医师与家属沟通，建议剖宫产，家属同意，于2015-09-25行择期剖宫产，患者于2015-09-25 09:20在腰麻下行