《支气管扩张病因和病理学》.pptVIP

支气管扩张病因和病理学 支气管扩张症（Bronchiectasis) 以肺内支气管的持续性扩张为特征的慢性疾病，扩张支气管常因分泌物潴留而继发性化脓性炎症。临床上常出现咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血等症状 · 双下肺支气管扩张合并感染 左下叶支气管呈轻度柱状扩张 （混合型）支气管扩张并感染 病因学变迁 20世纪70年代以前：小儿肺结核、麻疹、百日咳的发病率较高是造成小儿支气管扩张症的主要原因 20世纪70~90年代：非结核性肺炎是引发小儿支气管扩张症的最常见病因（慢性副鼻窦炎、纤毛不动综合症及异物等因素斜位 20世纪70年代以后：主要由细菌、病毒性肺炎和支原体肺炎等引起，已见不到肺结核引起的 一、支气炎性损管壁的损伤 小儿肺结核、麻疹、百日 非结核性肺炎 损伤了支气管的弹性纤维、平滑肌至软骨等支撑组织或细支气管周围肺组织纤维化 牵拉管壁致管壁不能完全回缩 支气管腔逐渐发展为永久性扩张 肿瘤 支气管腔阻塞 阻塞性支气管炎 支气管遭到破坏 异物吸入 管外的淋巴结压迫 二、支气管先天性发育缺陷和遗传因素 Kartagener综合症 支气管粘膜上皮的纤毛结构及运动异常丧失净化功能 易感染 鼻窦炎支气管扩张常伴内脏异位 支气管扩张症的病理学特点是各种不同病因导致的支气管慢性炎症，并形成不可逆的支气管扩张性损害，其组织病理学相似。 一般而言，支气管扩张症有支气管扩张、支气管动脉扩张、支气管粘膜水肿和炎性细胞浸润，粘液栓子堵塞和多发性小侬疡。 小儿支气管扩张症的病理 肉眼观 正常表现： 扩张分型：①柱状 ②囊状 ③混合型 镜下 临床病理联系 反复继发感染 发热、盗汗乏力食欲不振贫血等全身中毒症状。 典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，痰量与体位改变有关。 咳痰咳脓性痰 慢性炎性渗出和粘液分泌增多并伴继发感染所致 反复咯血 血管壁遭到炎症破坏及咳嗽所致