踝关节融合 申请文档审核.pptVIP

Shandongprovincialhospital(west)Orthopedicszhanghuawu 踝关节融合术 踝关节融合适应证 创伤性关节炎 类风湿性关节炎 感染 神经肌肉性关节疾病 全踝关节置换术后失败 踝关节融合最佳位置 踝关节屈曲0度 踝关节外翻0度~10度 换关节外旋5度~10度 距骨轻度向后移位 踝关节融合效果 大多数踝关节融合术的融合率80%~90% 融合后大多数患者对疼痛缓解比较满意 多数人后足活动受限，不平路面行走困难 极少有人获得理想的奔跑能力 穿一双前后向可摇摆的弓形鞋可改善关节融合后的步态 踝关节融合术 Charnley最早提出踝关节加压融合概念 已有30多种手术方法和无数改进术式 按入路分前侧入路、经踝入路、后侧入路 按固定方法分外固定、内固定 踝关节融合术通用原则 尽量做出面积大且平整的松质骨面 关节融合的位置应坚强的内固定维持 如需要可结合外固定 后足与小腿、前足与后足对线一致 重建跖行足 创伤性关节炎 创伤性关节炎 踝关节骨性融合 Charnley加压装置 Charnley加压装置 CalandruccioII型加压器械 内固定 Moechel报40例内固定愈合率95%，28例外固定愈合率78%。但两者优良与良好临床疗效均为93% Maurer报内固定愈合率（33/35）比外固定愈合率（10/12）高 经关节交叉螺钉内固定 后侧