《临床执业医师》练习题含答案(九).doc

2020 年《临床执业医师》练习题含答案 (九) 单选题 -1 患者，女， 56 岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查 体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊 : ”生什么病？ ”答: ”呀！吃饭 吗？ ”医生： “把右手举起来。 ”答： “是”，却向门口走去。最可能的原因是 运动性失语 命名性失语 传导性失语 感觉性失语 混合性失语 【答案】 D 【解析】 ① 运动性失语：言语可理解，表达障碍，预后较好。 ② 感觉性失语： 不理解他人的言语，语言表达流利，预后不佳。 ③ 传导性失语：自发言语流畅，复述障碍明显，语言和理解不同程度地相对保留，一般预后较好。 ④ 命名性失语：物体命名困难，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。 ⑤ 混合性失语：感觉性失语和运动性失语同时存在。 单选题 -2 急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是 双肺渗出性病变 呼吸困难和体位无关 呼吸频率显著增加 顽固性低氧血症 混合型呼吸困难 【答案】 D 【解析】 ARDS临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。 单选题 -3 为了解某地区铅污染的情况， 抽样收集了 130 人的尿铅值， 经分析发现数据 为偏态分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为 中位数和标准差 中位数和极差 中位数和四分位间距 算术均数和标准差 算术均数和四分位间距 【答案】 C 【解析】 本题考查的是偏态分布。 偏态分布因为数据分布的不对称性， 因此集中趋势和离散程度的指标分别为中位数和四分位间距。 单选题 -4 男， 46 岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是 真诚原则 保密原则 中立原则 回避原则 灵活原则 【答案】 B 【解析】 心理治疗工作的基本原则： ① 帮助来访者自立原则； ② 客观中立原则； ③ 尊重来访者的原则； ④ 保密原则； ⑤ 时间限定原则； ⑥ 关系限定原则。本题干所述为保密性原则，故本题 B。 单选题 -5 下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 静脉滴注硝酸甘油 口服氯吡格雷 皮下注射低分子肝素 口服托伐他汀 口服阿司匹林 【答案】 A 【解析】 硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉， 增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量， 降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性，慎用于下壁、右心室心肌梗死患者。 单选题 -6 慢性胃炎活动期判定根据是 慢性上腹部疼痛 胃酸降低 CX线钡餐检查 胃脱落细胞检查 胃镜检查及胃黏膜活检 【答案】 E 【解析】 诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃黏膜活检。 单选题 -7 男， 68 岁。排便习惯改变 3 个月，便中带血 1 周，查体：浅表淋巴结未触 及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（ -)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠 前壁距肛缘 4cm 菜花型肿物，侵及直肠 1/4 周径，肿物直径 2cm，指套染血。未 明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是 便血量多而鲜红 便血少而疼痛 便血及黏液，甚至有脓血便 便血量多而色黑 便污血而疼痛 【答案】 C 【解析】 直肠癌癌肿破溃感染症状表现为大便表面带血及黏液，甚至有脓血便。 单选题 -8 下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应 低血钾 高血钾 高血钙 高血磷 以上都不对 【答案】 A 【解析】 糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成 ,促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪 重新分布，促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高，保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。 单选题 -9 下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征 心脏显著向左下扩大 周围血管征 CAustin-Flint 杂音 主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失 胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及舒张期高调递减型杂音 【答案】 D 【解析】 主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。 轻度狭时心界可正常，中重度时心脏显著向左下扩大。 主动脉瓣狭窄时脉压减小， 无周围血管征。 严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音。 单选题 -10 患者，女， 45 岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵硬 1 年。体检：肘部可及皮下 结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是 关节影像检查 滑液检查 抗核抗体 DESR ECRP 【答案】 A 【解析】 根据题中患者的临床症状与体征， 应首先考虑类风湿关节炎。 类风湿关节炎是一大类关节疾病，包括以关节损害的和不限于关节的多脏器损害的系统性疾病， 特点是对称性、 多发性的小关节炎，其中类风湿结