下腰痛康复护理.ppt

下腰痛的康复护理  下腰痛 t的  下腰痛概述 定义:由脊椎退行性病变及急慢性损伤等原因引起 的临床综合征。 ·病变部位:下腰、腰骶、骶髂、臀部 发病率:总人口中约60%80%曾有过下腰痛。 ·常见病症:腰椎间盘突岀症、肌筋膜综合征、骶 髂关节综合征、后关节综合征、棘间韧带损伤、椎 管侧方狭窄、椎弓崩裂、脊柱滑脱、腰肌劳损、主 椎管狭窄。  、腰椎间盘突出症 神经根 (受压后红肿)N 突出的椎间盘 髓 核 椎 间 盘  (一)概述 定义:由于创伤、退变等原因使椎间盘变 性,纤维环破裂,髓核内容突岀刺激或压 迫神经而引起的综合征。 发病年龄:多发于20-50岁 发病部位:L4/5、L5/51两个节段最多见  (二)康复评定 1主要功能障碍 腰腿痛 腰部活动受限以前屈受限明显 腰部压痛及放射痛 脊柱侧弯 直腿抬高试验、加强试验、股神经牵拉试 验(跟臀试验)、屈颈试验阳性  腿抬高试独 直拾高加强滤验示意图 股神经牵拉试验 常见部位的椎间盘突出症的症状和体征 L51椎间盘 受累神经L4神经根 L5神经根 1神经根 骶髂部、部、大腿前内侧骶髂部、髋部,大脤和小腿骶髂部、髋部,大腿、小腿足跟 和足外四 木部位小腿前内侧 小腿外侧或足背,包括晦趾小腿和足外侧包括外侧三足趾 肌力改变伸豚无力 诲趾背伸无力 跖屈及屈无力 反對改变膝反射减弱或消失 无改变 踝反射碳弱貮消失  ·感觉改变受压神经根支配的皮肤节段会出现感 觉的变化 感觉过敏一感觉迟钝或消失 ·肌力下降70%~75%患者出现肌力下降。腰5神经 根受累时踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时趾 及足跖屈力下降。 腱反射改变腰4神经根受累时,可出现膝腱反 射障碍,早期表现为活跃,之后迅速变为反射减 退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经 根受累时则跟腱反射障碍。  2影像学检查-确诊与定位的重要手段 ·x线片、CT、MR  3.腰痛患者全面功能评定QFE法 腰定量功能评定法 a lumbar quantitative function evalution QFE 由美国达拉斯人类工程生产康复研究所提出,是目前较完善 的客观半定量评定腰痛的方法。 ·六项指标:疼痛、活动度、躯干力量、提举力 、前弯腰拾物指尖与地距离、心血管耐力