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主动脉内球囊反搏(ABP)的抗凝问题
■|ABP简
IABP的并发症—血栓栓塞
■|ABP的抗凝问题
ABP对血流动力学效应
1)降低左室后负荷、减轻心脏做功:左室收缩
压和射血阻力降低约10%-20%;左心室舒张末
容量下降20%;心排量增加0.5L/min:m2
提高舒张压,增加冠状动脉灌注:用于重症
冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病
患者及EF<30%心衰患者
3)全身重要器官血灌注增加:肾血流增加19.8
%、肝35%、脾47%,循环稳定,微循环改善,
尿量增加
烽低右房压及肺动脉压:右房压降低11%
肺动脉压降低12
血管阻力降低19%,对右
心功能也有一定的帮助和改善。
ABP的适应症
■顽固性心绞痛
■顽固性心力衰竭
高危冠心病患者的介入及并发症
急性心肌梗塞
源性休克
机械并发症
■体外循环脱机的过度手
ABP的并发症
肢端缺血(5%~47%)
血栓或栓塞(1%%~7%)
动脉穿孔(2%~6%)
出血(3%~5%)
感染(3%~4%)
主动脉夹层(1%~3%)
血小板减少症(罕见)
严重IABP并发症两例
病例一AMI后二尖瓣关闭不全、重度心衰
IABP应用三天,出现剧烈腹痛、腹胀,考
虑肠系膜动脉栓塞
■病例二AMI后泵衰
IABP应用五天,出现下肢缺血,腹胀、腹
痛,造影证实股动脉、肠系膜下动脉血栓
形成及栓塞
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