下肢静脉血栓的资料.ppt

下肢深静脉血栓形成护理 规范 广东省中西医结合医院重症监护室 高见枝  内容 、概述 相关定义 临床分型 四、风险评估 五、预防措施 六、护理措施 七、健康教育  、概述 ●卧床患者(尤其长期卧床患者) 活动量减少/血流缓慢/血液粘稠度增加 容易形成下肢深静脉血栓 积极预防可有效降深爝血栓彩成效生蚋风险  二、相关定义 深静脉血栓形成(DvT): 指血液在深静脉管腔内异常凝结导致静脉回流障 碍性疾病 深静脉血栓形成后综合征(PTS): 急性下肢深静脉血栓形成最严重的远期并发症, 患者主要表现为明显的肢体肿胀、浅静脉曲张, 足靴区因皮肤营养障碍岀现慢性湿疹、色素沉着, 甚至淤积性溃疡。  临床分型 中央型 发生于髂-股静脉,左侧多于右侧 患侧髂窝、股三角区有疼痛及压痛 浅静脉扩张 下肢肿胀明显,皮温及体温均升高 图1下时T的类星 中心周混合型  临床分型 周围型 股静脉血栓与小腿深静脉血栓 股静脉血栓表现为大腿肿痛而下肢 肿胀不严重 小腿深静脉血栓为突然出现小腿剧 痛,不能着地和踏平,行走时加重, 小腿肿胀且有深压痛, Homans 征阳性 下型  临床分型 混合型: 全下肢深静脉血栓 表现为全下肢明显肿胀、剧痛、 蕭舁高泉辈￡ 和压痛,伴有体 任何活动都使疼痛加重 肢体极度肿胀压迫下肢动脉并 出现动脉痉挛,可导致供血障碍 足背动脉搏动消失 出现水泡,度肤温度明显降低并 呈青紫色(股 下师型 不及时处理可出现静脉性坏疽 9围是  四、风险评估 静脉内膜损伤 (创伤手术/反复静脉穿 刺/化学性损伤感染性损 伤等) 静脉血流淤滞 血液高凝状态 长期卧床制动术中应 (高龄肥胖/中心静脉置 用止血带既往VTE病史 管/恶性肿瘤妊娠/口服避 孕药、红细胞增多症/等)  四、风险评估 Capri量表 1. Capri血栓风险评估表 A⊥每个他因索A 每个因分心每个来 1每个愈险素C分 评估内容: 般情况、体质指数 vTE病史等危险因素 人子术更 节千术 聊联频手术(m口多发性智物(个月两 凵丧应性史 批往恶性肿 2016年ACCP指南 (1个内 双产后1个月内回狼抗凝物阳作 推荐使用量表 L严消部质响,含 厂素引起的血才 目首卧来的内科者 它英血栓形 注:1.每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性,如癌症的评分是3分,卧床的评分 是1分,前者比后者更易引起血栓,②只能选择1个手术因素  四、风险评估 评估时间 1卧床 转科 治疗变化[病情变化V 活动能力下降 手术 感染 化疗药治疗 中心静脉导管置入 脑(心)梗 石膏固定等 肺功能障碍 相关血液检查结果变化等