中医外科学 肛漏.pptVIP

第四节肛漏 肛漏是指直肠或肛管与周围皮肤相通 所形成的瘘管,也称肛瘘。  临床特点 般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部 分组成,也有仅具内口或外口者。内口为原 发性,绝大多数在肛管齿线处的肛隐窝内; 外口是继发的,在肛门周围皮肤上,常不止 个。肛漏多是肛痈的后遗症。临床上分为 化脓性或结核性两类。其临床特点是以局部 反复流脓、疼痛、瘙痒等,并可触及或探及 瘘管通到直肠。本病好发于婴幼儿及20~40 岁的成年人,以男性多见  古籍寻踪 成书于战国时期的《山海经》已有治 “瘘”的记載;《五十二病方》将肛 偏归属于“牡痔”中,并有详细的治 疗肛漏的记载;《神农本草经》首将 其命名为“痔漏”;《疮疡经验全书》 称为“漏疮”;《外科正宗》有“单 漏”的名称;《外证医案汇编》则始 名为“肛漏”。  病因病机 肛痈渍后,余毒未尽,蕴结不散,血行不 畅,疮门不合 久成漏;亦有虚劳久嗽 肺、脾、肾亏损,邪乘于下,郁久肉腐成 脓,溃后成漏。故宋《太半圣惠方》说: “夫痔瘘者,由诸痔毒气’结聚肛边 穿穴之后,疮口不合。时有脓血,肠头肿 疼,经久不差,故名痔瘘也。”瘘管久不 收口,邪气留恋,可耗伤气血  病因病机 西医认为,肛漏与肛周脓肿分别属于肛周 间隙化脓性感染的两个病理阶段,急性期 为肛周脓肿,慢性期即为肛漏。  临床表现