肾医院内科护理常规.docxVIP

精品文档 肾内科护理常规 第一节 肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征， 其 主要临床特点为“三高一低” ，即高度蛋白尿（ 35g/24h）、高度水肿、 高血脂及低血浆蛋白（ 3g/L）。 一、 护理措施 （一） 一般护理 评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 保持环境的温度、湿度适宜。 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二） 水肿的护理 保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以抬高，利于回流。 水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧烈活动。 遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三） 预防感染的护理 . 精品文档 应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效的处理。 加强皮肤、口腔护理。 减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四） 预防血栓的护理 急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活护理。 注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗发生。 使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。（五） 健康指导 避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。 指导患者预防各种感染发生。 定期门诊复查。 二、 主要护理问题 1.体液过多 与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险 与水肿有关 3.有感染的风险 与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿及食欲减退有 . 精品文档 关。 5．知识缺乏 与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注 意事项有关。 第二节 经皮肾穿刺活检术护理 肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法， 是通过光 学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本。 它主要用于 了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学 和免疫学的改变，建立诊断观察药物疗效，判断预后。 一、 护理措施 （一） 术前准备 向患者说明肾穿刺的重要性、安全性，讲解手术的简要过程。 教会患者配合医师进行吸气、呼气、屏气锻炼及卧床排尿。 术前 1 日患者需沐浴，尤其是背部及肾区皮肤的清洁；如患者不便，应协助清洗。 注意休息，控制血压。 术前排空膀胱、测血压。 （二） 术后护理 患者绝对卧床 24 小时，平卧位 12 小时，如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛， 12 小时后可翻身。 检测生命体征 术后每半小时检测血压、心率、呼吸一次， . 精品文档 血压波动大或者血压降低，应给予对症处理，注意观察有 无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现。 2 小时后如生命体征平稳可改为每小时检测一次。 术后嘱患者适量多饮水，以利于血凝块排出，防止出血所致尿路梗阻，观察小便颜色。 注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血。 卧床期间进食易消化食物，防止腹胀及消化不良。 经常巡视患者。对患者进行生活护理，满足患者的基本生活需要，减少患者的躯体活动。 倾听患者主诉。如患者主诉剧烈腰痛，应及时告知医师。 术后 24 小时后如病情平稳即可下床活动。 起床应排空大小便，缓慢起身，避免腰部剧烈活动。 肾活检第三日复查 B 超，观察肾周有无血肿。 二、 主要护理问题 潜在并发症：出血、感染。 部分生活自理能力缺陷与肾活检有关。 疼痛 与肾穿刺及术后被动体位有关。 第三节 腹膜透析护理 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液， 借助膜两 侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度， 通过 弥散和渗透的原理， 清除机体内的代谢废物和多余的水分。 代谢废物 . 精品文档 和水分随透析液排除体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质， 这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质 紊乱的目的。 一、 护理措施 （一）置管术前准备 心理护理 向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程，以取得合作。 皮肤准备 术前一日让患者洗澡， 不能自理的患者有护士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。 术前尽量排空膀胱、肠腔，避免手术误伤。 备齐用物（碘附帽、腹带、腹透液加热至 37 摄氏度）。（二）腹透置管术后护理 卧床 24 小时，置管后 2 周内腹带包扎，禁止做增加腹压的动作。 术后第 1 天、第 7 天 1.5%1000ml 腹透液三组冲洗腹腔，检查管路是否通畅，冲出残留血块（或当日台上冲） 。第 1 天冲洗后留取腹膜透析液标本。 分别在术后第 1 天、 3 天、 7 天、 14 天换药，观察