成人Fontan手术术后处理挑战与对策.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 成人成人FontanFontan手术术后处理挑战与对策手术术后处理挑战与对策 2016.7.9 Fontan手术 1968年 1972年 1980年 • Fontan • Yacoub • Norwood •• 三尖瓣闭锁 •• 单心室 •• HLHSHLHS 手术演变 适应症各类复杂先心病 Fontan循环 B 适合Fontan手术的病生理条件 风险因素  年龄不小于4岁 （4-15岁）  窦性心律 不断演变、更新 1、好的心室功能  腔静脉回流正常 2、低的肺血管阻力  右心房容量正常  mPAP≤15mmHg 心脏方面表现: 肺动脉表现： 1、心室流入道无梗 1、非限制性腔肺连接  肺循环阻力肺循环阻力 4U/m 4U/m22 阻（没有或少的房室阻（没有或少的房室 22、肺动脉发育好（没、肺动脉发育好（没  肺动脉 /主动脉直径比≥0.75 瓣狭窄或反流） 有扭曲、远端肺血管 2、好的心室功能 床发育好）  心室功能正常（ EF≥0.6） 3、心室流出道无梗 3、接近正常肺血管阻  左侧房室瓣功能正常 阻（无主动脉瓣下狭 力2.5 U/m2 窄、主动脉弓的狭窄 4 、肺静脉回流不受  前期分流术无不良影响 或中断） 阻 Fontan手术的十条标准（经典） 成人与小儿不同点  体重  发育状况（肺动脉）  心功能（心脏大小）…….. 成人复杂先心病患者  成人功能单心室复杂先心病特点  长期缺氧心脏结构改变（心肌纤维化 传导束问题 ）  心脏功能不全（心脏容量负荷重）  肝脏长期淤血、功能不全致出凝血障碍  肺动脉发育差 肺阻力高  ……. 阜外ACHD 中复杂先心病数目↑ —2015阜外外科年报 阜外TCPC手术死亡率↓