低龄复杂先心病术后早期积极早拔管策略——是否可行.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 低龄复杂先心病术后早期积极 早拔管策略——是否可行？ 背景—— 快速康复  并非一项新型技术 – 兴起于90 年代— 快速康复手术 （Fast Track Surgery， FTS）  从技术角度而言从技术角度而言 – 强调通过多学科的团队协作,加速患者康复 – 目的 • 缩短ICU和住院时间,加速ICU床位周转 • 降低住院费用 FTS在我国先心外科治疗的发展 — 阜外医院的最近几年一些尝试 阜外医院简单先心快速康复手术 • 小儿外科中心TECD矫治术婴幼儿51例 100.00% 94.30% • 21例患者 （41.2%）快速康复，术后8h 85.40% 80.20% 内拔管。ICU时间2.05d （18h～3d）。 80.00% 60.00% 1岁以上 • 1例48h后因肺部感染二次气管插管，插 42.30%42.30% 40.00% 1岁以下1岁以下 管与快速康复无关管与快速康复无关。。无二次手术以及死无二次手术以及死 亡患者 20.00% 0.00% • 快速康复对部分伴PAH 的TECD矫治术患 2000年 2007年 者是安全的、可行的，能够减少ICU住 1岁以上 80.20% 94.30% 院天数 1岁以下 42.30% 85.40% 打破恶性循环：延迟拔管-感染-瓣膜反流-感染加重 * 曾敏 王旭等 中国胸心血管外科临床杂志 2010,17 （6） FTCS 范围扩大 （2008-2010） * 曾敏 李守军 王旭 复杂先心矫治术后快速康复的临床研究 2012,18 （3） FTS面临的新问题 • FTS在小儿先心外科面临的一些挑战 – 低龄复杂先心能否积极开展？ – 抛开人员配置因素，医疗质量/ 安全如何保证？ • 安全性 – 低体重 ：10kg-5kg-3kg • 适应症 – 按照疾病类型选择？ – 病理生理选择？ 低龄复杂先心矫治术FTCS (2014-2015)