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为了做好毒蛇咬伤中毒事件卫生应急和医疗救治,保障人民生命安全,现结合我院实际情况,制订本应急预案。
一、组织机构及职责
(一)成立毒蛇咬伤中毒事件医疗救治应急领导小组,负责统一指挥,协调医疗救治工作。具体人员配置以下:
组长:卢廷淑
副组长:杨冬梅、徐昌勇
组员:杨济华、李在丽、肖敏、李明、万程、沈查、程红彬、谭开彬、刘显章、王猛、曾德华、龙华、李英、李俊玲、杨敏、肖燕、黎燕、朱莉、潘阳梅、潘艳、杨明菊、黄玲
(二)成立毒蛇咬伤中毒事件综合医疗抢救组。具体岗位职责及人员配置以下:
岗位类别
职责
人员配置
院前抢救
接诊及院前抢救
急诊科主任、护士长、出诊医生及护士
医疗
负责诊疗、诊疗等抢救工作
各内科、外科主任及医师
护理
参与抢救
各内科、外科护士长及护士
后勤保障
负责药品、抢救设备等调配
药剂科科长、设备科科长、总务科科长
二、应急处理
(一)接诊及救治步骤
毒蛇咬伤抢救电话
毒蛇咬伤抢救电话
电话通知患者或现场人员立即对创口预处理(附件
电话通知患者或现场人员立即对创口预处理(附件1)
组织医生、护士、救护车携带抢救物品快速出诊
组织医生、护士、救护车携带抢救物品快速出诊
现场救治并向急诊科主任汇报相关情况
现场救治并向急诊科主任汇报相关情况
出诊医护人员护送患者至医院深入救治急诊科主任汇报相关情况;医务科科长组织相关科室待命
出诊医护人员护送患者至医院深入救治
急诊科主任汇报相关情况;医务科科长组织相关科室待命
患者抵达医院
患者抵达医院
多科室协作抢救
多科室协作抢救
必需时护送转院救治
必需时护送转院救治
图1 电话应抢救治步骤
毒蛇咬伤
毒蛇咬伤患者直接来院
急诊值班人员立即救治并向急诊科主任汇报相关情况
急诊值班人员立即救治并向急诊科主任汇报相关情况
急诊科主任汇报相关情况
急诊科主任汇报相关情况
医务科科长组织相关科室多科室协作抢救
医务科科长组织相关科室多科室协作抢救
必需时护送转院救治
必需时护送转院救治
图2 院内应抢救治步骤
(二)汇报步骤
获知毒蛇咬伤中毒事件发生后,相关人员应按要求时间要求立即上报;医务科填写《毒蛇咬伤中毒事件伤员救治情况表》(附件2),立即汇报并存档。具体汇报步骤以下所表示:
毒蛇咬伤抢救电话
毒蛇咬伤抢救电话
急诊值班人员
急诊值班人员
总值班
总值班
医务科科长
医务科科长
医疗救治应急领导小组组长
医疗救治应急领导小组组长
区卫计委
区卫计委
三、预案实施要求
1.首诊人员及科室必需了解患者全方面情况,遇有新发情况给立即处理,并组织相关科室会诊,确保医疗安全;
2.遇有各科抢救组长未在,由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作;
3.遇有包含多科抢救患者协调困难时,由应急领导小组组长或副组长指定科室接收并抢救患者;
4.各科人员接到呼叫后,必需10分钟内抵达指定岗位参与抢救;
5.参与救治医护人员做好防护,预防职业暴露;
6.医务科制订奖惩方法,严格实施。
附件1 毒蛇咬伤救治关键点
一、蛇毒分类
蛇毒可大致分为三大类:
1.以神经毒为主蛇毒:有金环蛇、银环蛇及海蛇等,毒液关键作用于神经系统,引发肌肉麻痹和呼吸麻痹。
2.以血液毒为主蛇毒:有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等,毒液关键影响血液及循环系统,引发溶血、出血、凝血及心脏衰竭。
3.兼有神经毒和血液毒蛇毒:有蝮蛇、大眼镜蛇及眼镜蛇等,其毒液含有神经毒和血液毒两种特征。
二、蛇毒有效成份
1.神经毒:关键作用于神经系统。
2.心脏毒:关键作用于心脏引发心衰。
3.溶细胞毒:可使血细胞破坏,血管内皮细胞发生坏死。
4.凝血素:可引发血栓行程。
5.多种酶:可引发溶血饥饿组织破坏。
三、临床表现
1.神经毒致伤表现:
伤口局部出现麻木,只觉丧失,或仅有轻微痒感。伤口红肿不显著,出血不多,约在伤后半小时后,出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。严重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最终可出现呼吸困难及全身瘫痪。如抢救不立即,则最终出现呼吸及循环衰竭,病人可快速死亡。神经毒吸收快、危险性大,又因局部症状轻,常被人忽略。伤后第1-2天为危险期,一旦渡过此期,症状就能很快好转,而且治愈后不留任何后遗症。
2.血液毒致伤表现:
伤口局部快速肿胀,并不停向近侧发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围皮肤常伴有水泡或血泡、皮下淤斑、组织坏死。严重时全是广泛性出血吧,如结膜下瘀血、鼻紐、呕血、咳血及血尿等。部分病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血,最终造成出血性休克。病人可伴有头痛、恶心、呕吐及腹泻,关节痛及高热。因为症状出现早,通常救治较为立即,故死亡率可低于神经毒致伤病人。但因为发病急病程连续久,所以危险期也较长,诊疗过晚则后果严重,治愈后常留有局部及内脏后遗症。
3.混合毒致伤表现:
兼有神经毒和
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