中医院毒蛇咬伤中毒应急专项预案.docVIP

为了做好毒蛇咬伤中毒事件卫生应急和医疗救治，保障人民生命安全，现结合我院实际情况，制订本应急预案。 一、组织机构及职责 （一）成立毒蛇咬伤中毒事件医疗救治应急领导小组，负责统一指挥，协调医疗救治工作。具体人员配置以下： 组长：卢廷淑 副组长：杨冬梅、徐昌勇 组员：杨济华、李在丽、肖敏、李明、万程、沈查、程红彬、谭开彬、刘显章、王猛、曾德华、龙华、李英、李俊玲、杨敏、肖燕、黎燕、朱莉、潘阳梅、潘艳、杨明菊、黄玲 （二）成立毒蛇咬伤中毒事件综合医疗抢救组。具体岗位职责及人员配置以下： 岗位类别 职责 人员配置 院前抢救 接诊及院前抢救 急诊科主任、护士长、出诊医生及护士 医疗 负责诊疗、诊疗等抢救工作 各内科、外科主任及医师 护理 参与抢救 各内科、外科护士长及护士 后勤保障 负责药品、抢救设备等调配 药剂科科长、设备科科长、总务科科长 二、应急处理 （一）接诊及救治步骤 毒蛇咬伤抢救电话 毒蛇咬伤抢救电话 电话通知患者或现场人员立即对创口预处理（附件 电话通知患者或现场人员立即对创口预处理（附件1） 组织医生、护士、救护车携带抢救物品快速出诊 组织医生、护士、救护车携带抢救物品快速出诊 现场救治并向急诊科主任汇报相关情况 现场救治并向急诊科主任汇报相关情况 出诊医护人员护送患者至医院深入救治急诊科主任汇报相关情况；医务科科长组织相关科室待命 出诊医护人员护送患者至医院深入救治 急诊科主任汇报相关情况；医务科科长组织相关科室待命 患者抵达医院 患者抵达医院 多科室协作抢救 多科室协作抢救 必需时护送转院救治 必需时护送转院救治 图1 电话应抢救治步骤 毒蛇咬伤 毒蛇咬伤患者直接来院 急诊值班人员立即救治并向急诊科主任汇报相关情况 急诊值班人员立即救治并向急诊科主任汇报相关情况 急诊科主任汇报相关情况 急诊科主任汇报相关情况 医务科科长组织相关科室多科室协作抢救 医务科科长组织相关科室多科室协作抢救 必需时护送转院救治 必需时护送转院救治 图2 院内应抢救治步骤 （二）汇报步骤 获知毒蛇咬伤中毒事件发生后，相关人员应按要求时间要求立即上报；医务科填写《毒蛇咬伤中毒事件伤员救治情况表》（附件2），立即汇报并存档。具体汇报步骤以下所表示： 毒蛇咬伤抢救电话 毒蛇咬伤抢救电话 急诊值班人员 急诊值班人员 总值班 总值班 医务科科长 医务科科长 医疗救治应急领导小组组长 医疗救治应急领导小组组长 区卫计委 区卫计委 三、预案实施要求 1.首诊人员及科室必需了解患者全方面情况，遇有新发情况给立即处理，并组织相关科室会诊，确保医疗安全； 2.遇有各科抢救组长未在，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作； 3.遇有包含多科抢救患者协调困难时，由应急领导小组组长或副组长指定科室接收并抢救患者； 4.各科人员接到呼叫后，必需10分钟内抵达指定岗位参与抢救； 5.参与救治医护人员做好防护，预防职业暴露； 6.医务科制订奖惩方法，严格实施。 附件1 毒蛇咬伤救治关键点 一、蛇毒分类 蛇毒可大致分为三大类： 1.以神经毒为主蛇毒：有金环蛇、银环蛇及海蛇等，毒液关键作用于神经系统，引发肌肉麻痹和呼吸麻痹。 2.以血液毒为主蛇毒：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液关键影响血液及循环系统，引发溶血、出血、凝血及心脏衰竭。 3.兼有神经毒和血液毒蛇毒：有蝮蛇、大眼镜蛇及眼镜蛇等，其毒液含有神经毒和血液毒两种特征。 二、蛇毒有效成份 1.神经毒：关键作用于神经系统。 2.心脏毒：关键作用于心脏引发心衰。 3.溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。 4.凝血素：可引发血栓行程。 5.多种酶：可引发溶血饥饿组织破坏。 三、临床表现 1.神经毒致伤表现： 伤口局部出现麻木，只觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不显著，出血不多，约在伤后半小时后，出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。严重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最终可出现呼吸困难及全身瘫痪。如抢救不立即，则最终出现呼吸及循环衰竭，病人可快速死亡。神经毒吸收快、危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤后第1-2天为危险期，一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。 2.血液毒致伤表现： 伤口局部快速肿胀，并不停向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围皮肤常伴有水泡或血泡、皮下淤斑、组织坏死。严重时全是广泛性出血吧，如结膜下瘀血、鼻紐、呕血、咳血及血尿等。部分病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最终造成出血性休克。病人可伴有头痛、恶心、呕吐及腹泻，关节痛及高热。因为症状出现早，通常救治较为立即，故死亡率可低于神经毒致伤病人。但因为发病急病程连续久，所以危险期也较长，诊疗过晚则后果严重，治愈后常留有局部及内脏后遗症。 3.混合毒致伤表现： 兼有神经毒和