尿动力学检查[借鉴].pptVIP

五、膀胱尿道同步测压 膀胱尿道同步测压是一组同时测量膀胱和尿道压力的检查的总称，它能更好地了解膀胱尿道的相互关系。 * 精品PPT·借鉴参考 五、膀胱尿道同步测压 意义： 膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道 缺点：不能有效反映有尿流通过时的尿路状态。 尿道压正常 - 不能完全排除压力性尿失禁 尿道压升高 - 也不总有排尿困难 1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·收集整理 尿动力学检查 沈 华 南京医科大学附属明基医院·泌尿外科 Contents 尿动力学的基本概念 1 排尿生理概要 2 尿动力学检查的适应证 3 常用尿动力学检查方法 4 * 精品PPT·借鉴参考 尿动力学的基本概念 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。 根据解剖部位，分为上尿路尿动力学和下尿路尿动力学两个部分。 一、尿动力学的基本内涵 * 精品PPT·借鉴参考 尿动力学的基本概念 一个动态平衡 单位时间产生和排出的尿量 三个基本要素 通过某一流率时所需的压力 通过某一流率时的压力下所发生的阻力 上尿路尿动力学就是根据这三种要素的互相关系来研究上尿路生理性平衡及病理性失调，从而找出其动态规律，再用这种规律来指导临床工作。 二、上尿路尿动力学 * 精品PPT·借鉴参考 尿动力学的基本概念 三、下尿路尿动力学 用流体静力压的方法测定膀胱尿道压力，了解储尿期功能。 用动态流体力学的基本原理测试膀胱内压力、尿道内阻力及尿液排出尿道时的流率，了解排尿期功能。 * 精品PPT·借鉴参考 尿动力学的基本概念 四、几个基本参数 膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG) * 精品PPT·借鉴参考 排尿生理概要 正常的排尿过程 T10~L2 S2~S4 S2~S3 * 精品PPT·借鉴参考 排尿生理概要 * 精品PPT·借鉴参考 排尿生理概要 * 精品PPT·借鉴参考 尿动力学检查的适应证 膀胱功能障碍性疾病的诊断与病因分析，如排尿困难、尿频、尿失禁等。 指导选择膀胱功能障碍性疾病的治疗方法和评价治疗效果。 尿液控制障碍患者，如遗尿和压力性尿失禁。 膀胱出口梗阻性疾病，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈硬化、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。 * 精品PPT·借鉴参考 尿动力学检查的适应证 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神经病变所引起的排尿障碍。 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿道瓣膜病等。 * 精品PPT·借鉴参考 尿动力学分析仪 * 精品PPT·借鉴参考 常用尿动力学检查方法 尿道压力测定 膀胱尿道同步测压 肌电图检查 尿流率测定 充盈性膀胱测压 压力流率同步检查 * 精品PPT·借鉴参考 一、尿流率测定 尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。 重量式尿流率计结构示意图 * 精品PPT·借鉴参考 一、尿流率测定 尿流率曲线图及参数 * 精品PPT·借鉴参考 一、尿流率测定 最大尿流率(Qmax)：指尿流率的最大测定值，是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。正常成年男性最低值为15ml/s，成年女性为20ml/s。 平均尿流率( Qave)：尿量除以尿流时间所得的商。 尿流时间( FT)：指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中，中间无尿流出现的时间段必须被减除。