第二章 精神疾病患者的权益和法律问题[借鉴].pptVIP

医学要件：精神病（广义） 麦克·纳顿条例，内容如下：“应该假设每个被告人是心神正常的，并具有足够的理由认定他应对其犯罪负有责任，除非证明了是相反的情况。如果被告以精神错乱为理由进行辩护时，那么必须能清楚地证明他在进行危害行为的当时，由于精神疾病而处于精神错乱状态，例如他不了解自己行为的性质，或者他虽然了解但不知道自己的作为是错误的或违法的”。 * 精品ppt·实用借鉴 医学要件：精神病（广义） mental disorder(广义的精神障碍)，mental illness(医学专业的精神病术语)和 insanity (含有法律精神病的意思)。前二类只有达到了法律精神病的要求才能享受有病无罪(Not Guilty by Reason of Insanity)的辩护。 * 精品ppt·实用借鉴 精神疾病患者辨认能力受损表现 1. 病态的行为动机。如在妄想或幻觉的支配下实施危害行为，缺乏现实的动机和目的； 2. 曲解其行为的违法性质。如认为长期遭受邻居“投毒迫害”而“自卫还击”，并认为自己是正当防卫； 3. 不理解行为的后果。精神疾病患者对其危害行为的后果常抱着无所谓的态度，即使杀了人也能泰然处之，不采取任何自我保护措施，有违常理。 * 精品ppt·实用借鉴 一、人身自由权 人身自由权是公民极为重要的一种具体的人格权。人身自由权是指公民在法律规定的范围内，依据自己的意志和利益进行思维和行动，不受外在力拘束、控制或者妨碍的人格权。 人身自由权包括身体自由权和精神自由权。在这里“身体自由权”，是指公民按照自己的意志和利益，在法律规定的范围内作为和不作为的权利，或称为支配自己身体动态和静态运动的权利。“精神自由权”则是指公民按照自己的意志和利益，在法律规定的范围内，自主进行思维的权利(或称为意志自由权)，是公民自由支配自己内在思维活动的权利。 * 精品ppt·实用借鉴 精神疾病患者最基本的权益就是人身自由权（autonomy）。 但是作为社会中的弱势群体，无论是在医疗机构中还是机构外，精神疾病患者的这一权益很容易受到损害。虽然在公众的观念中精神疾病患者通常是对他人有暴力危险性的个体，但实际上，他们也经常遭受暴力，更多的是受害者，而非施暴者。 * 精品ppt·实用借鉴 《宪法》第三十七条规定：“中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非经人民检察院批准或者决定或者人民法院决定，并由公安机关执行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剥夺或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身体。”第三十八条规定：“中华人民共和国公民的人格尊严不受侵犯。禁止用任何方法对公民进行侮辱、诽谤和诬告陷害。”这是保障精神疾病患者人身自由的法律基础。 * 精品ppt·实用借鉴 精神障碍不同于躯体疾病，如果患者自己不感到痛苦，所患精神障碍没有损害其身体健康或者不会导致其死亡，也无可能伤害自己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。在国际上，精神疾病患者的住院权、治疗权得到普遍的承认。联合国《保护患精神疾病的人和改善精神卫生保健的原则》明确规定了精神障碍者的住院权、治疗权。因此，自主和知情同意应是绝大多数精神疾病患者治疗和康复的基础。在具体实践中，所有患者首先应被假定为有行为能力，并且在实施非自愿程序之前，应尽一切努力以使患者能够接受自愿入院或治疗。 * 精品ppt·实用借鉴 当精神疾病患者有危害或者严重威胁公共安全或者他人人身、财产安全的行为的，或者其精神活动严重受损，导致对自身健康状况或者客观现实不能完整辨认，或者不能控制自身行为时才能够暂时约束其人身自由。 精神疾病患者在住院期间有时可能因为治疗需要而暂时对其采取保护性约束措施，这也是对患者人身自由的一种暂时性限制。使用的条件仅限于治疗上的需要或者防止住院患者发生危害自身或他人的意外，在程序上必须由精神科执业医师决定，并且在病历中记载和说明理由，当患者病情稳定后约束措施必须终止，并且禁止利用约束措施惩罚精神疾病患者。 * 精品ppt·实用借鉴 二、治疗权 保障精神疾病患者获得医疗服务也是保障精神疾病患者权益的一项重要内容。 联合国的《MI原则》中，均强调了高质量保健服务的获得：原则1强调“人人皆有权得到可获得的最佳精神卫生保健，这种保健应作为健康和社会保健制度的一个组成部分。”；原则8确定了精神疾病患者获得适合个人需要的精神卫生保健和保护个人免受伤害的权利。 * 精品ppt·实用借鉴 妨碍精神疾病患者获得医疗服务的原因 第一，精神卫生服务面临着资金投入不足以及由此带来的精神卫生服务能力匮乏问题。在一些地方因为缺乏足够的床位，许多需要住院治疗的病人无法及时入院，或者只能过早出院。 第二，许多