病理科资料档案管理制度.doc

病理科资料档案管理制度 病理资料应由专人负责保管，标明年份、编号，集中分类归档。需要长期或定期保存的病理资料包括：病理申请单、送检标本、组织蜡块、组织切片、涂片、病理检查登记等，以及由于规范要求或特殊原因需要长期或定期保存的资料。 对送检病例采用计算机录入登记，并保留相应的纸质登记本。收检病例后应及时编号登记，在做出病理诊断后应将诊断及时登记（纸质登记本可在年度结束后计算机打印，并装订成册）。 各类送检申请单应及时清点，归类，按年份和顺序装订成册，长期保存。 医生发出病理报告后，应及时清点、整理切片，按编号放入凉片盒（柜），充分干燥后置入切片橱内保存。 蜡块制片后，应及时蜡封，并按顺序放入蜡块橱内，蜡块号应向上，蜡块抽屉（盒）及蜡块橱标明起止号码，以便于查找。注意防止霉变与虫蛀。 登记簿及送检单一律不外借，需要时允许在科内查阅。 因治疗需要借片时，应按有关规定办理借片手续，用后及时归还。 大体标本、蜡块、冰冻切片原则上不外借，必要时可向患方提供未经染色的切片（白片），受理会诊单位病理科若确实需要有关病例检材蜡块，可由有关病理科双方协商解决。 生物安全记录及资料应包括生物安全手册、生物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报告、分析处理记录、废物处置记录、标本保存及处理记录、生物安全柜现场检测记录、消毒灭菌效果监测记录等。生物安全实验室资料档案原则上不外借。 病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为 15 年，阴性涂片保存期限为 1 年，组织标本保存期限为报告发出后 2 周。超过保存期限的档案资料、记录，应通过医院有关部门及科主任批准实施销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。