产后出血观察与护理教学内容.pptVIP

产后出血的观察与护理 蓬溪县妇幼保健院 夏丽娟  定义 后出血分早期产后出血和晚期产后出血 早期产后出血: 胎儿娩出后2h出血≥400m 有研究发现产后出血80.46%发生在产后2小时以内 胎儿娩出后24h出血≥500m 晚期产后出血 胎儿娩出24h后-产褥期(6W  产后出血的病因和高位因素 子宫收缩乏力(70%~90%) ●胎盘因素(10%) ●软产道损伤(20%) 凝血功能障碍(1%)  病因:子宫收缩乏力(70%-90%) 1、全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身疾病或精神紧 张等 2、药物:过多使用麻醉剂、镇静药或宫缩抑制剂等 3、产程因素:急产、产程延长或滞产、试产失败等 4、产科并发症:子痫前期等 5、羊膜腔内感染:胎膜破裂时间过长、发热等 6、子宫过度膨胀:羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 7、子宫肌壁损伤:多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除后等 8、子宫发育异常:双子宫、多角子宫、残角子宫等  病因:胎盘因素(10%) ●胎盘异常:多次人工流产或分娩、子宫手 术史、前置胎盘、胎盘早剥 胎盘、胎膜残留:产次多,既往胎盘粘连 史  病因:产道损伤(20%) 宫颈、阴道或会阴裂伤:急产、手术产 软产道弹性差、水肿或瘢痕等 剖宫产子宫切口延伸或撕裂:胎位不正、 胎位位置过低 子宫破裂:前次子宫手术史 ·子宫