CRRT中液体与抗凝管理[借鉴].pptVIP

容量的评估: 不要忽视病人主诉 * 精品ppt·实用可编辑 举例 1、全身水肿，腹水、CVP高，提示容量过重，拟除1700ml 或患者前一日液体正平衡1700ml（入3500ml,尿量1000ml,不显性失水800ml） 2、今日拟补液2000ml,胃肠营养1000ml 3、参考前一日可能尿量1000ml,不显性失水800ml 4、计划8hCVVH,除水=（1700+2000+1000）-（1000+800） =2900ml 超滤率=2900/8 +250=612 * 精品ppt·实用可编辑 一点体会： 起始超滤率要小; CVVH期间超滤率可以偏大； * 精品ppt·实用可编辑 第三部分 抗凝技术 * 精品ppt·实用可编辑 抗凝药物： 肝素抗凝法 低分子肝素抗凝法 局部枸橼酸抗凝法(RCA) 其他抗凝药物 * 精品ppt·实用可编辑 抗凝药物： 个体化 * 精品ppt·实用可编辑 普通肝素抗凝机制 1、其主要是通过与抗凝血酶（AT-Ⅲ）结合，加速其对凝血酶（IIa)的失活作用。 2、其他机制：可中和活化凝血因子IXa、Xa、XIa、 XIIa抑制凝血酶生成 3、还可促使血小板聚集使其减少。 * 精品ppt·实用可编辑