教案手术部位感染预防与控制.ppt

最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * * 超量局部使用抗菌素还可引起严重毒性反应，如庆大霉素引起致死性急性肾衰，但抗菌药物缓释系统，如庆大霉素或万古霉素配制成的骨水泥或胶原海绵，能在局部缓慢释放抗菌药物长达1个月，在特殊情况下有一定的使用价值。 最新最全 * 最新最全 * 浅谈手术部位感染预防和控制 感染控制科 .新. * 卫生部办公厅关于印发 《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知 卫办医政发[2010]187号 .新. * .新. * SSI——表浅手术切口感染 感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合下列条件之一 ： 切口浅部组织有化脓性液体 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织 .新. * 下列情况不属于表浅切口感染 针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 .新. * SSI——深部切口感染 感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），并符合下列条件之一： 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据 .新. * SSI——深部切口感染 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 .新. * SSI——器官（腔隙）感染 感染累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的，并符合下列条件之一： 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液 从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌 经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据 .新. * 下列情况需怀疑SSI 术后三天以后，发热T38℃ 伤口外观改变，发红，有分泌物 伤口敷料变化，有脓液、脓血渗出 需用抗生素控制 需要提前拆线引流 伤口分泌物流出 临床已诊断切口感染 .新. * 说 明 创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。 手术切口深部和浅部均有感染时，仅需报告深部感染。 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。 切口脂肪液化、液体清亮，不属于切口感染。 局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。 外阴切开术切口感染应记在皮肤软组织感染中 .新. * 手术切口的分类 切口类型 标准 清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。 清洁-污染切口 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。 污染切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏按压）者。 感染切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 .新. * 手术部位感染的危险因素 .新. * 手术部位感染预防要点 管理要求 1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。 2.医疗机构要加强对临床医师，护士，医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。 3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施降低感染率。 4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确，合理使用抗菌药物。 5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。 .新. * 手术部位感染预防要点 感染预防 .新. * 术前预防手术部位感染的措施 1.缩短术前住院时间 3.皮肤准备 4.消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染 5.抗菌药物应用 6.不应参加手术人员 7.外科手消毒 8.重视术前患者抵抗力 尽量缩短术前住院时