奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用全版.ppt

The mean duration of octreotide administration was 16 days (range: 4-47 days). The control of vomiting was enerally rapid, and the mean time to produce an effect was 1.6 days (range: 1-5 days). Improvement in subjective symptoms according to the WHO grading was regarded as “partial response” in nine patients (64.3%) and “complete response” in four patients (28.6%). One patient was regarded as “no change” because his symptom improved only one grade. Overall response rate (complete response + partial response) was 92.8% (95% confidence interval: 76-100%). * 纳入标准:随机或半随机对照试验; 患者均为确诊的肠梗阻患者， 无论肠梗阻的类型; 研究目的为评价奥曲肽在肠梗阻的临床研究， 并提供了足够进行分析的数据; 纳入患者不受年龄、性别、种族和教育程度限制 排除标准:奥曲肽与其他药物( 为非保守治疗药物) ， 或与其他治疗方法( 如电针 超声波等) 联合使用的研究，重复发表的文献，雷同文献，无全文公布; 未提供足够数据; 统计学分析违反处理原则。 干预措施: 对照组：采用常规疗法包括禁食 胃肠减压 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 全胃肠外营养和抗生素使用等； 试验组：在对照组的基础上加用奥曲肽。 研究方法 课件 课件 有效性比较 课件 胃肠减压量比较 课件 肛门排气时间比较 课件 住院时间比较 结论: 从统计结果分析，可认为奥曲肽治疗肠梗阻疗效优于常规疗法，但所纳入的文献质量普遍偏低且样本量偏小，影响结果的论证强度， 故尚需更高质量的随机对照试验， 提供高质量的证据。 课件 文献四 课件 术后早期炎性肠梗阻患者 120 例，对照组和观察组各60例 男68例,女52例, 年龄32～81岁, 平均(54.23±10.23)岁 在术后胃肠功能恢复正常后出现肠梗阻 临床症状：为术后出现腹胀、停止排气、排便、腹痛、呕吐等 ,症状出现时间为术后 6～18d ,平均(9.03±2.43)d。 辅助检查: 全组腹部 X 线摄片检查, 均有明显肠腔内积气, 不同程度肠管扩张,液气平面。B 超检查提示不同程度肠管扩张伴积气积液；CT 检查提示肠壁水肿增厚、肠管扩张、肠腔积液、积气、渗出。 研究对象 课件 研究方法 对照组：应用奥曲肽 0. 1mg ,皮下注射, 每 q8h。 奥曲肽组：奥曲肽 25μ g/ h 持续静脉滴注。 观测指标: 胃肠减压量； 腹痛腹胀改善时间；肛门恢复排气时间；保守成功率。 两组均采用基础保守疗法：持续胃肠减压; 完全胃肠外营养支持,维持水电解质平衡;合并有感染者全身使用抗生素等； 课件 两组疗效的比较 不良反应：观察组 3 例出现注射部位轻微疼痛,未进行特殊处理, 可以耐受。 结论：大剂量奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻较常规剂量有较好疗效,且无明显副作用。 课件 文献五 课件 研究对象 22例腹腔复发的晚期妇科肿瘤所致恶性肠梗阻患者。 入选标准： 年龄：20-80岁 MBO且常规药物治疗无效 预计生存时间超过3周 每天至少吐一次或胃肠减压量≥300ml/d 肝功能正常（TBIL≤2.0mg/dL） 排除标准： 严重的并发症（例如，活动性感染，胸腔积液，和胃肠出血） 有症状的脑转移。 课件 研究方法 连续7天静脉内或皮下注射给予奥曲肽300 ug/d 治疗有效的患者继续给予奥曲肽300 ug/d持续7天； 治疗无效的患者给予600 ug/d持续7天. 每日进行评估，以确定呕吐发作的次数，恶心的严重程度，和胃肠引流量。 疗效评定：比较治疗前24h与治疗后第4、8、15天的呕吐严重程度，根据CTCAE v3.0进行评估 未行胃肠减压的患者： 完全控制(CC): 第8天呕吐等级为0 部分控制(PC): 第8天呕吐等级降低了1级以上 未控制(NC): 第8天呕吐等级无变化或增加 课件 胃肠减压的患者：引流量小于研究前时拔管，拔管后按以下标准界定： 完全控制(CC): 恶心/呕吐等级为0 部分控制(PC): 每天呕吐或恶心1次 未控制(NC):无变化或