《医院感染 》课件.ppt

任务： 提出预防方案和建议； 评价医院现行的预防措施的效果； 对已发生的医院感染，快速查明原因，采取有针对 性的紧急措施，尽快控制传播； 医院感染的监测 指标： 发生率 例次发生率 患病率 续发率 漏报率 医院感染的监测 医院感染的科室分布 率 发病率 位于第2位 发病密度 位于第6位 康复科： 平均住院时间 长达43.1天 　　　由于各科室病人的平均住院时间不同，发病密度更适用于不同科室发病强度的横向比较。 分类： 　　　　全面综合性监测 　目标性监测 2、医院感染的监测 从多方面对全院所有住院病人和工作人员的医院感染及其有关影响因素进行监测，以了解全院医院感染的发生情况。 其作用在于：建立医院感染的本底数据和流行基线，发现重点部门和高危人群。 费时费力，信息采集的准确性和可信度相对差。 全面综合性监测 在全面综合性监测的基础上，为了将有限的人力和物力用在最需要解决的问题上而采取的某种特定监测。 其作用在于：对重点部门、高危人群和易感部位进行专题监测研究，筛选危险因素。 能更集中地利用有限的人力财力，是医院感染监测的发展趋势。 目标性监测 美国医院感染监测的发展 1963年曾召开医院感染学术会议，建议用流行病学方法建立医院感染监测系统； 1970年召开了第一次医院感染国际会议，探讨医院感染监测的重要性及流行病学在医院感染监测中的应用； 之后，建立了世界上第一个约有80所医院参加的全国医院感染监测系统（NNIS），定期出版监测报告； 开展了十余年的全面综合性监测之后，于1986年开始开展目标性监测。 于1999年1月开始彻底取消全综合性监测。 目前仅对ICU、新生儿病房和外科手术患者进行目标性监测。 我国医院感染监测的发展 1986年，卫生部医政司领导下成立了17所医院和8所防疫站组成　的医院感染临近系统。 目前已扩大到30个省、市、自治区的193所医院，每年监测住院患者140万　人。 我国目前仍采用全面综合性监测。资料搜集的全面性和准确性仍欠缺。 复习参考题 医院感染的定义是什么？ 医院感染的分类，及各类型的定义和特点？ 简述医院感染监测的分类，和各类的监测内容。 以下哪几种情况属于医院感染： A 住院病人在住院48h后获得的感染 B 住院病人在医院内发病的一切感染 C 住院病人在医院内获得并发病的感染 D 入院时已经存在,但尚未痊愈的感染 E 医院工作人员已证实的在医院内获得的感染 指出下列哪些情况不属于医院感染 A 新生儿经胎盘获得的感染 B 新生儿在分娩过程与产后获得的感染 C 本次住院时的感染,直接与上次住院有关 D 住院48h内发生的感染(无明确潜伏期) E 患者原有的慢性感染,在住院48h后急性　　发作(无新病原体) 谢　谢！ .最易导致医院感染传播流行的疾病是下列哪类（　　） A.肠道传染病　　 B.呼吸道传染病 C.皮肤传染病　　　D.泌尿道传染病 E.外伤感染 79.医院感染最重要的传染源是（　　） A.各种病人 B.患者家属 C.动物　　　　D.食品 E.血液制品 80.对医院感染最准确的描述是（　　） A.病人在住院期间发生的病毒性感染 B.所有发生在医院内部的细菌性感染 C.因医院的医疗器械消毒不严而引起的感染 D.因医院内病人直接或间接传播而引起的感染 E.病人在住院期间或医院职工在护理和治疗过程中发生的感染 * 非典型肺炎的潜伏期约为三至十二天之间，通常在四至五天。 短者如鼠疫，潜伏期约为2—7天， 长者如麻风，潜伏期可达数年。 人类患上禽流感后,潜伏期一般在7天以内 * 垂直传播即母婴垂直传播，是艾滋病的一个重要传播途径。在孕期艾滋病病毒可经胎盘感染胎儿；分娩过程中，胎儿经过母体产道时接触母体的分泌物和血液等可感染艾滋病病毒；产后艾滋病病毒通过母乳喂养可感染婴儿。如实施孕期自愿咨询检测、药物阻断、人工喂养等措施，可有效降低母婴传播。 　　垂直传播即母婴传播，指病原体由亲代传至子代，包括经生殖细胞传播、妊娠期经胎盘传播、分娩期经产道传播、围生期传播及产后经哺乳传播。 种类 经胎盘传播 　　受感染孕妇体内的病原体可经胎盘血液使胎儿遭受感染，但并非所有感染的孕妇均可引起胎儿感染。可使胎儿感染的病毒有：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒等。 上行性传播 　　病原体经孕妇阴道通过宫颈口到达绒毛膜或胎盘引起胎儿感染，例如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等。 分娩引起传播 　　胎儿从无菌的羊膜腔内产出而暴露于母亲严重污染的产道内，胎儿的皮肤、粘膜、呼吸道、肠道均可遭受病原体感染，例如淋球菌、疱疹病毒等。 * 人体结直肠内有大量肠道