老年医学：阿尔茨海默病（老年病）.pptVIP

血管性痴呆 (五) Diagnosis 常用VaD国际诊断的标准 美国精神疾病诊断和统计手册（DSM-IV）诊断标准 国际疾病统计分类（ICD-10）标准 美国加州AD诊断和治疗中心（ADDTC）标准 美国国立神经系统疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS- AIREN ）标准 这些诊断标准都包括3个要素：痴呆、脑血管病以及脑血管病和痴呆的相关性。 1．临床很可能(probable)血管性痴呆 (1)痴呆符合DSM-IV—R的诊断标准； (2)脑血管病的诊断：临床和影像学表现支持； (3)痴呆与脑血管病密切相关：痴呆发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上；或认知功能障碍突然加重或波动、或呈阶梯样逐渐进展； (4)支持血管性痴呆诊断： ①认知功能损害的不均匀性(斑块状损害) ②人格相对完整； ③病程波动，有多次脑卒中史； ④可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征； ⑤存在脑血管病的危险因素。 2．可能为(possible)血管性痴呆 (1)符合上述痴呆的诊断； (2)有脑血管病和局灶性神经系统体征； (3)痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。 3．确诊脑血管性痴呆 临床诊断很可能或可能的血管性痴呆，并有尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)数，以及其他