AECOPD临床思维[借鉴].pptVIP

治疗-支气管扩张剂 短效抗胆碱能药物：（异丙托溴铵） 联合使用 MDI和雾化吸入 * 精品ppt·实用可编辑 * 治疗-糖皮质激素 全身糖皮质激素使用可缩短AECOPD的恢复时间，改善肺功能 (FEV1) 和动脉血氧 分压(PaO2) (证据A)； 降低早期复发风险，减少治疗失败并缩短住院时间 (证据B)； 推荐每天40mg强的松口服5天 (证据B)； 单独雾化布地奈德是口服激素的替代方式，但治疗AECOPD时必须联合应用短效支气管扩张剂。 * 精品ppt·实用可编辑 AECOPD糖皮质激素治疗 如能口服，口服强的松龙30～40mg×7-14天 不能口服，以等效剂量静脉治疗7-14天 无酸血症考虑以雾化或MDI＋储雾罐吸入激素替代 对于中重度AECOPD并需要入院治疗的患者，雾化吸入布地奈德8mg/d与静脉应用泼尼松龙40mg/d的疗效相当 （Mirici et al. Clin Drug Invest. 2003;23:55-62） * 精品ppt·实用可编辑 雾化吸入的优点 起效快 吸入肺部的药量高 药物沉积时间长 可同时吸入几种药物 不含刺激物 无需病人吸入技术配合 * 精品ppt·实用可编辑 气动雾化器常用类型 呼吸同步雾化器 常规持续气流雾化器 * 精品ppt·实用可编辑 雾化吸入 气雾剂 气雾剂