COPD与机械通气[借鉴].pptVIP

机械通气的原则 * 在尽量避免MV相关性肺损伤和影响循环功能的基础上，改善气体交换，维持生命 发挥MV的治疗作用 为原发病和诱发因素的治疗提供时间 精品ppt·实用可编辑 * ①使疲劳的呼吸肌得到充分休息 ②维持适当的通气量，避免进一步“过度通气”，使动脉血pH值维持在正常范围，并避免过度充气的进一步加重 ③尽量选择自主性通气，取得良好的人机配合，并随着过度充气的减轻，使潮气量和呼吸频率逐渐符合COPD深慢呼吸的特点，并间断应用大潮气量或高压力通气 ④适当控制吸入氧浓度，避免因PaCO2升高导致的通气负荷增加 ⑤COPD患者比较容易接受MV，一旦人机对抗，应积极查找原因，避免不加区别的应用镇静剂 ⑥尽量避免气道的污染和感染 COPD机械通气的原则 精品ppt·实用可编辑 NIPPV 还是 IPPV？ * 精品ppt·实用可编辑 NIPPV应用指征 至少符合以下一项： （1）严重呼吸困难并出现呼吸肌肉疲劳或呼吸功耗增加的表现：如动用辅助呼吸肌肉或胸腹矛盾运动 （2）血气异常（PH＜7.35，PaCO2＞45mmHg,或氧合指数＜200 mmHg）]时，尤其是动脉血pH在7.25～7.35之间，没有禁忌证 严重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）可以在严密观察的前提下短时间（1-2h）试用，有改善者继续应用，无改善者及时改为有创通气 对于伴有严重意识障碍或有气管插管指征的AECOPD患者，不