ACEI临床应用特点[借鉴].pptVIP

高血钾症 较常见于慢性心衰，老年，肾功能受损，糖尿病，补充钾盐或合用保钾利尿剂、非甾体抗炎药的患者。 ACEI应用后1周应复查血钾，如血钾≥6.0mmol/l找出高血钾的原因和限制钾摄入，必要时应停用 * 精品ppt·实用可编辑 低血压 首剂低血压最常见，尤其在老年、血容量不足和心力衰竭患者更容易发生。 防止方法：①推荐采用小剂量起始，②先停用利尿剂1-2d，以减少患者对RAS的依赖性。 * 精品ppt·实用可编辑 肾功能恶化 （1）急性肾功能衰竭 多发生于心力衰竭患者过度利尿，血容量低下，低钠血症，双侧肾动脉狭窄，单侧肾动脉狭窄及移植肾或合用非甾体抗炎药。老年心力衰竭患者及原有肾损害的患者特别要加强监测。 肾功能异常患者使用ACEI，以选择经肝肾双通道排泄的ACEI为好。肌酐265μmol/l 患者应用ACEI，尚有争论。 * 精品ppt·实用可编辑 （2）蛋白尿 ACEI对肾病伴有蛋白尿(如糖尿病性肾病)具有明显的肾脏保护作用，可改善肾小球内高压、高灌注和高滤过，可减少蛋白尿； 但ACEI也可引起蛋白尿，较罕见。 * 精品ppt·实用可编辑 各种ACEI在特殊人群的应用 药物 孕妇 儿童 老年人 绝对禁忌症 其他注意事项 福辛普利 妊娠高血压绝对禁用ACEI，可使胎儿畸形 不推荐用于儿童 不需要减量 血管性水肿、ACEI过敏、妊娠以及 双侧肾动脉狭窄