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国家临床医学研究中心 申报书 （试行） 申报单位： 申报领域： 负责人： 联系方式： 单位法人（签章）： 中华人民共和国科学技术部 二O一二年七月 编写提纲 1、申报书概述（限1000字） 2、本单位建立国家临床研究中心的优势及基础（包括与申请领域相关的研究基础，取得的成效，平台建设和临床资源情况等，并提供附件1-6） 3、推动本领域临床及转化研究的总体思路 4、中心建设方案和网络构架设想（中心的组织构架、运行机制、核心人员、网络构架、成员分工等） 5、研究目标及重点任务（结合对本领域的战略分析，研究提出“十二五”研究目标和“十三五”设想，相关指标应明确可考核；突出临床实际需求，研究提出本中心的重点研究任务，针对各具体研究任务进行任务分解并提出任务分工方案） 6、申报单位的承诺书及单位法人签章（对中心及网络建设提供人员、硬件、资金保障等方面的说明及承诺书，承诺书格式见附件7） 7、国务院有关部门或地方科技、卫生主管部门推荐函 附件： 1．2005年以来承担国家级项目/课题清单 序号 年度 项目/课题类别 项目/课题名称 项目/课题编号 经费 负责人 单位 课题进展状态 （在研/验收） 1 2 2．2005年以来获国家级奖励的清单 序号 年度 成果名称 奖项及等级 编号 完成人员 完成单位 1 2 3．2005年以来发表SCI影响因子5以上的论文情况 序号 题目 全部作者 杂志名称 年，卷（期）：页 影响因子 他引次数 1 2 4．2001年以来主持或参加国际大规模多中心临床医学研究及相关研究被国际疾病防治指南采纳的情况 序号 年度 国际/国内 中心数 病例数 研究名称 负责人 单位 采纳情况 完成情况 1 2 注：采纳情况可附页说明 5．已建立样本库、资源库情况 序号 名称 级别/类别 样本种类 认证 负责人 单位 1 2 注：请附建立样本库、资源库的标准操作流程（SOP，Standard Operation Procedure） 6．核心团队，包括：领军人才、骨干人才、流行病学调查人员、数据管理统计人员等 序号 姓名 性别 年龄 职称 职务 专业 人员类别 1 2 3 附件7： 承 诺 书 本单位承诺申报书所提供的相关材料属实，本单位能够为临床医学研究中心的建设提供相应的条件保障。 单位法人： （签 章） 申报单位： （签 章）