《艾滋病职业暴露管理要求与处置流程》.ppt

艾滋病手术处理流程 术后处理： 1?首先将病人身上的所有监护仪器线路取下，用75％酒精擦拭5分钟。手术推车用双层一次性中单完全包裹，术者脱掉手术衣及手套更换防水隔离衣及橡胶手套，然后搬运病人。病人身体上各种管路要连接紧密，防止脱落避免污染环境。手术结束后，在病人离开手术室之前，确保彻底清洁病人皮肤上的血迹。? 2?局部伤口处在敷料外用一次性中单覆盖，被套用一次性中单隔开然后将患者盖严保暖后推出手术室，送患者回病房后立即将平车推回，车上一次性物品装入双层污物袋处理，更换下的被套放入放入塑料袋内，将特殊感染标志粘于袋外，送洗衣房单独洗涤消毒。手术中非一次性布类敷料消毒同此法。? 3?术毕核对清楚后，巡回护士将污染治疗垃圾及敷料放入双层医用塑料袋中，平车用有效氯浓度为1000mg/L消毒液彻底擦试，作用60min。? 4?手术器械打开轴、节用有效氯浓度为1000mg/L消毒液浸泡30分钟，然后再送供应室按照正常流程进行清洗、消毒、灭菌。? 5?特殊用物的处理：针头、刀片、缝针等均置锐器盒统一进行无害化处理。? 6?手术间内的所有物品有效氯浓度为1000mg/L消毒液彻底擦拭，手术床移离原位，室内地面用有效氯浓度为1000mg/L消毒液擦拭两遍后，房间进行紫外线照射消毒，听诊器、袖带均进行浸泡消毒处理。?????? 7?吸引器瓶的处理?向瓶内倒含氯消毒液原液使其与瓶内污物充分融和，管腔内充满消毒液体达到1％84消毒液的浓度浸泡30分钟，再倒入污物处理池，然后将吸引器瓶放入有效氯浓度为1000mg/L消毒液大桶内浸泡30分钟后冲洗干净备用。? 8?器械刷洗槽的处理：将水槽内注满有效氯浓度为1000mg/L消毒液浸没30分钟后排出再用清水冲洗。 工作人员的处理：手术人员脱去手术衣、手套隔离衣后、必须用碘伏或含氯消毒剂消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，更换口罩帽子后才能参加其他工作。 注意： 手术医疗用具力求简单，尽可能减少使用过多器械，降低污染机会。使用后手术器械要做好标识告知消毒供应室。 污染环境处理： 物表、地面、墙壁（2-2.5m高度）用有效氯浓度为1000mg/L，作用60min以上。 案例分析 目前我国人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）的流行区域不断扩大，传播速度正在加快，正处于快速增长期，并且已开始从高危人群向普通人群扩展。医务人员由于日常工作任务繁忙，接触病种多且复杂，加之对职业暴露及标准预防概念缺乏了解，在医疗救护活动中没有采取有效的防护措施，有可能在不知情的情况下接触到HIV感染者，存在着很大的职业暴露的危险性。“国家《艾滋病防治条例》规定，艾滋病病毒感染者和艾滋病患者就医时，应将感染或发病的事实告知医生。但现实中，艾滋病患者担心受到歧视或被拒诊，往往故意隐瞒艾滋病病史，不但可能导致误诊漏诊，还增加了艾滋病职业暴露的风险。”通过职业暴露感染案例，让我们认识医务人员发生针刺伤的危害，认识我们在职业生涯中所面临的自身职业安全风险，懂得职业安全防护的重要性,注重保护我们自身的职业安全与健康。同时，也给我们的管理者提出警示。 某护士的职业暴露 某艾滋病病房的护士，在处理艾滋病房污物过程中，被一根混在污物中的带血针头刺破手指，当时有可视性出血。立即用流动的自来水冲洗，并轻挤出血，然后给予碘酒浸泡半小时。专家评估认为，采用强化用药方案，当天抽血检测HIV抗体作为基线结果，并在４周、 ２个月、3个月和6个月时检测HIV抗体，均阴性。 某护士值夜班，接到一位从门诊收进来的病人，除了知道他可能因肺炎而入院以外，对于其他情况一无所知。病人呈半昏迷状态，蜷缩着身体，状态安静。她为病人作好心电监测及给氧后，又为病人建立静脉通道，在成功穿刺插入了一个静脉留置针，完全拔出针芯时，病人的臂膀突然动了一下，碰到了她的右臂，其握在右手的被血污染过的针芯尖部顿时刺入了她左侧手掌，当时她对流血的伤口作了处理并对此事进行了登记上报。这位病人在10天后死亡，之后证实这是一位晚期艾滋病病人…… 在意外发生的3个星期之后，她开始出现喉咙痛、发热、出疹子，经过医生处理、治疗，疹子与其他的症状很快就消退了。在被刺伤8个星期之后，又出现腹部疼痛，反胃与呕吐等症状……但她完全没有意识到这就是艾滋病早期症状。 她在发生针刺伤后取血作了基线检查，HIV为阴性，接着第6周、第12周都作了血液检测，HIV检测均为阴性。 然而，暴露后第6个月血液检测结果HIV为阳性，某护士被确诊感染了HIV。 某护士的职业暴露 护士小张，26岁，护士学校毕业后在北京一家“三甲”医院肿瘤病房当合同制护士。8月初，在病房用真空采血器为一位肝癌合并丙型肝炎病人取血标本，取血后分离针头与持针器时针头从安全盒反弹出来，扎伤了她左手的中指，当时作了伤口的一般