新生儿窒息患儿的护理ppt参考课件.ppt

分娩因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素 孕母因素 窒息的病因 * * ?????????????????????????????????????????????? 年龄过大 或过小 呼吸系统疾病 心脏病 严重贫血 吸毒吸烟 糖尿病 妊娠高血压综合征 孕母因素 多胎妊娠 * * 胎头吸引 产钳助产 臀位 产程中用药不当 产程延长或急产 头盆不称 分娩因素 * * 前置胎盘 胎盘早剥 梗塞 胎盘老化、 胎盘因素 * * 脐带过短 脐带打结 脐带脱垂 脐带绕颈 脐带因素 * * 胎儿因素 早产儿 巨大儿 宫内感染 呼吸道梗阻 先天性心脏病 先天性畸形 胎儿因素 * * 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 * * 临床表现 胎儿宫内窒息 新生儿窒息 多脏器受损症状 * * 早期 胎动↑ 胎心率＞160次/分 晚期 胎动↓ 胎心率＜100次/分 羊水胎粪污染 宫内窒息 * * 新生儿窒息 Apgar评分系统 皮肤颜色 心率 对刺激反应 肌张力 呼吸 * * Apgar评分法 体征 评 分 0 1 2 皮肤颜色 青紫和苍白 身体红、四肢青紫 全身红 心率（次/分） 无 100 100 弹足底或插鼻管反应 无反应 有些动作，如：皱眉 哭，喷嚏 肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼 吸 无 有、不规则 正常，哭声响 * * 重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分 传统窒息分度 * * 单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。 目前国内外多数学者观点 * * 中枢神经系统→ 缺氧缺血性脑病 颅内出血 呼吸系统→ 羊水或胎粪吸入综合征 肺出血 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征 多脏器受损症状 * * 泌尿系统→ 肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成 代谢紊乱→ 低氧、高碳酸血症 代谢性酸中毒 低血糖、高血糖 低钙、低钠血症 心血管系统→ 持续性肺动脉高压 缺氧缺血性心肌病 * * 血液系统→ DIC 血小板减少 消化系统→ 应激性溃疡 坏死性小肠结肠炎 黄疸加重、持续时间延长 * * 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 * * 出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后 动脉血气、血糖、血电解质、血尿素氮 、肌酐 辅助检查 * * 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防 * * 复苏方案 复苏步骤和程序 复苏后监护与转运 治 疗 * * 复苏方案 — “ ABCDE ” 方案 ① A 通畅气道 ② B 建立呼吸 ③ C 建立循环 ④ D 药物治疗 ⑤ E 评估 A 是根本，B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中 * * 注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征 遵循 → 循环往复，至完成复苏 → * * 复苏步骤和程序 最初评估 初步复苏步骤 气囊面罩正压人工呼吸 胸外心脏按压 药物治疗 * * 出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗 ? 任何1项为“否” 初步复苏! * * 清理呼吸道 * * 擦 干 用温热干毛巾快速揩干全身 * * 刺 激 刺激新生儿呼吸的可行方法 * * * * * * * 此页做成超链接 * * * 此页做成超链接 * * * * * * * * * * * 此页做成超链接 * 此页做成超链接 * 此页做成超链接 * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * 此页做成超链接 * * 学习目标 了解新生儿窒息及其致病因素 能够判断新生儿窒息，并做出护理诊断 掌握新生儿窒息护理措施 * 2020/4/9 定 义 病 因 临