药物重整ppt参考课件.ppt

* Carolinas Medical Center Mercy：成人社区医院，120在院病人和每天约23个新入院病人。 服务范围：pulmonary, orthopedic整形, dialysis透析, bariatric减重, and cardiovascular care心血管疾病护理 药学部24小时开放，为8个姊妹单位提供after-hours服务，为2个姊妹单位提供24小时服务。有药师26人，药学技术员29人。 药师的主要职责：ICU查房，抗凝药物及抗菌药物管理，患者抗凝教育，用药监护及干预，以及经过这项研究后，进行入院时患者药物重整。 药学技术员的主要职责：药物的上架，调剂，分发。经过这项研究后，在入院时获取患者用药史。 * 2006，多部门协作进行药物重整：护士获取用药史，医生进行重整及下达医嘱，药师审核干预 Carolinas Healthcare System(CHS)要求：获取每个入院患者药物史的准确率90%，以表格的形式进行药物重整率90% 研究方法：药学技术员在Mercy的高峰入院时间（ 10:30 a.m. to 8:00 p.m ）获取患者用药史，药师检查用药史并及时干预（准确度） 药师交叉检查核对药物清单和住院医嘱，如果药物偏差发生及时干预 (药物重整的内容). * 2008.1～2008.6 多部门协作进行药物重整 2008.7～2008.12 药学人员进行药物重整 注：所有入院病人均为通过急诊或入院处入院的患者，手术患者及经药房介绍入院患者均排除在外。 * * * 1.评估药学技术人员是否可以通过进行药物重整以及医嘱审核来协助医生获得用药史； 2.评估药学技术人员的干预是否可以降低护士给药所花费的时间。 观察性研究： 地点：丹麦Odense大学附属医院老年病房 时间：7周 方法：两名药学技术人员在患者入院时进行药物重整以及处方审核。（医嘱审核按照临床药师制定并由老年科主任通过的标准操作规程执行。） 结果： 在药物重整的过程中，发现了629个差错，平均每个病人3个；约45%的处方差错都被医生接受并改正；出现最多的差错为“漏服药物”，占总差错的46%； 在处方审核的过程中，发现了860个处方错误，约平均每份处方发现一个错误；几乎检测出的所有处方错误后来都由医生接受并改正；出现最多的错误是“给药剂量和给药频次错误”，占总错误的48%。 护士给药所花费的时间在研究阶段有所降低。 结论：药学技术人员可以通过进行药物重整及集中的药品审核使用药差错显著降低。为了阐明这些观察结果对保障病人安全是否具有重要意义，正在更多数量的患者中进行进一步的随机对照试验研究。 * Contents What is Medication Reconciliation 1 Why should we do Med-Rec 2 Who can do Med-Rec 3 How to do Med-Rec 4 * Clarification Reconciliation Verification 收集准确的用药史，包括每个药物剂量、给药途径和给药频率 一个完整的药物治疗清单应该包括所有的处方药物、草药、维生素、营养添加剂、OTC药物、疫苗、诊断和对比剂、放射药物、肠外营养、血液制品等。 确定每个药物和剂量对患者是适合的 在药疗清单上记录每一个调整 How to do Med-Rec * Different levels of medication review Medication?review and?reconciliation?with cooperation between pharmacist and general practitioner and the benefit for the patient: a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2012 Jul;74(1):16-33. * Characteristics of types of medication reviews Medication?review and?reconciliation?with cooperation between pharmacist and general practitioner and the benefit for the patient: a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2012 Jul;74(1):16-33. * LOGO LOGO 全民患者安全目标(National Patient Safety Goal) * * antianemic preparations抗贫血药 beta-blocking agents β