新生儿桡动脉采ppt参考课件.ppt

婴幼儿桡动脉采血新方法介绍 * 2020/4/9 意 义 为了配合危重患者的抢救，正确判断患者 的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度，需采集 动脉血进行血气分析检查。桡动脉是采集血样首 选部位之一，操作比较方便、安全。 * * 婴幼儿血标本采集技术方法 * * * * 传统桡动脉采血方法 婴幼儿仰卧位，手心向上，常规消毒皮肤及操作者左手示指、中指。 用消毒的示、中指沿桡骨骨头摸动脉。中指置搏动最明显处垂直进针。 见回血后固定，抽出足量血后拔针，局部用无菌棉球按压5min。 * * 传统动脉采血的优缺点 优点 容易采取足够量的血 穿刺方便 较安全。 缺点 婴幼儿血管细小，动脉搏动弱，不易触及，操作者通常是平感觉来决定，在一些特殊情况下（如SARS患者），需要戴多层手套采集，定位较为困难。 穿刺成功率低，而反复穿刺容易损伤桡神经。 * * 桡动脉的解剖特点 桡动脉由肱动脉发出，有两条静脉伴行，位于肱桡肌尺侧缘，该动脉上三分之一位于肱桡肌和旋前圆肌之间，下三分之二位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，位置表浅。 * * 婴幼儿桡动脉穿刺方法 穿刺操作方法及技巧 桡动脉搏动较明显者 “一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进针 * * 穿刺操作方法及技巧 桡动脉搏动不明显者 “十字法’ 从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，以水平 线中点做一垂直平分线 于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之间为进针点穿刺 进针角度20°-30° * * 穿刺操作方法及技巧 “指压显露动脉法” 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45° 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次 桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒，在血管正上方以15°角进针 * * * * 　　 新方法定位 　　根据手掌动脉图谱观察到桡动脉与食指的外侧缘在同一水平线上，因此，采用食指解剖定位进行桡动脉穿刺定位。 * * 操作步骤 将婴幼儿的左右手指平伸于掌心，给患儿的食指外侧与掌横纹相交处作为穿刺点。将操作者的左手食指垫在婴幼儿右手腕部下方，使手指伸抑约45° 。 * * 操作步骤 拇指按住婴幼儿的掌心，绷紧皮肤，局部皮肤用安尔碘消毒以选好的穿刺点位中心，快速环形消毒，直径为4cm~5cm，消毒后右手持针，进针角度以15°左右为宜。 * *