《门静脉高压病人的护理》.pptVIP

护 理 措 施 一、非手术治疗病人的护理： 1.一般护理： 绝对卧床，头偏向一侧，给氧。 口腔护理：及时清理血迹、呕吐物。 2.恢复血容量： 建立静脉通道输液、输新鲜血（含氨低，存有凝血因子）。 给予白蛋白、血浆、代血浆，提高血浆胶体渗透压，维持循环血容量。 护 理 措 施 3.止血： 局部灌洗：冰盐水+肾上腺素胃内灌洗。 药物止血：密切观察疗效及副作用。 三腔管压迫止血。 4.病情观察：生命体征、尿量、中心静脉压、水电解质、酸碱平衡。 护 理 措 施 5.三腔管压迫止血的护理： ①准备：解释目的、注意事项；检查食管气囊和胃气囊有无漏气，分别注气约150ml、200ml然后抽空，标记备用。 润滑管子 用石蜡油润滑 插管 插入至咽部时嘱病人作吞咽动作，直至插入50-60cm，然后自胃管内能抽出胃液即证明在胃内。 向胃气囊注气150～200ml空气 注 气 用血管钳封闭管口，将三腔管向外提拉，不被拉出并有弹性，利用滑车装置悬以0.5kg重物牵引压迫。 抽吸胃液观察止血效果，若发现出血不止，可再向食管气囊注气100-150ml，压迫食管下端。 气囊压迫止血 0.25～0.5kg 100～150ml 150～200ml 通胃囊 通食道囊 护 理 措 施 ③置管后护理： 半卧位或头偏一侧，及时清除口腔、鼻咽腔分泌物，防吸入性肺炎。 保持鼻黏膜湿润，观察调整牵引绳松紧度，防鼻黏膜或口腔黏膜长期受压发生糜烂、坏死；每12h放气10-20分钟，避免胃黏膜长期受压。 观察、记录胃肠引流的量、颜色，判断出血是否停止；若48h仍有新鲜血液抽出，应紧急手术止血 床旁备剪刀，防气囊上移阻塞呼吸道。 护 理 措 施 ③置管后护理： 拔管：放置时间不超过3-5天；一般放置24小时，如出血停止，放松牵引，先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察12-24小时，如确已止血，吞服液体石蜡30-50ml后拔管；若再次出血，继续行三腔管压迫止血或手术。 护 理 措 施 6.预防肝性脑病： 肝功能较差卧床休息，少量活动。 改善营养：高能量、适量蛋白、丰富维生素饮食，可输全血及白蛋白纠正贫血和低蛋白血症。 吸氧，避免使用有损肝药物。 减少肠道菌群，服新霉素或链霉素； 避免胃肠道残血被分解产氨，用缓泻剂或生理盐水灌肠（禁忌肥皂水灌肠）。 7.心理护理：减轻焦虑、恐惧，稳定情绪。 护 理 措 施 二、手术治疗病人的护理： 1.术前护理： 术前2-3日口服胃肠道不吸收的抗生素，预防术后肝性脑病。 术前1日晚用中性弱碱性液体清洁灌肠。 脾-肾静脉分流术前明确肾功能是否正常。 术前1周应用维生素K；纠正低蛋白血症。 护 理 措 施 2.术后护理： ①一般护理： 体位与活动：为防止分流术后血管吻合口破裂，48小时内平卧或15°低坡卧位，2-3日后改半卧位；避免过多活动，翻身时动作轻柔；术后一般需卧床1周。 饮食：从流质逐步过渡到正常饮食，保证热量供给；分流术后应限制蛋白质和肉类摄入，忌食粗糙和过热食物；禁烟酒。 护 理 措 施 ②病情观察：密切观察神志，严密监测生命体征。 ③引流管的护理：注意胃肠减压和腹腔引流液的性状与量，若引流出新鲜血液量较多，应考虑是否出血；若腹腔引流液量较多且清晰，应考虑低蛋白血症。 ④保护肝脏：术后吸氧，保肝治疗，禁用或慎用对肝脏有损害的药物，如吗啡、巴比妥类、盐酸氯丙嗪等。 护 理 措 施 ⑤观察和预防并发症： 肝性脑病：分流术后易诱发肝性脑病，若病人出现神志淡漠、嗜睡、谵妄症状，应通知医生；遵医嘱测定血氨浓度，应用谷氨酸制剂降低血氨水平；应限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生；导泻，弱酸性溶液灌肠（忌用肥皂水）减少氨的吸收。 防止脾切除术后静脉血栓形成：术后不用维生素K及其他止血药物；术后2周内每日或隔天复查1次血小板，如超过600×109／L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。 健康指导 主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。 ①合理休息与适当活动，避免过度劳累。 ②饮食指导：禁烟酒，少喝咖啡和浓茶，避免粗糙、干硬、带刺、油炸及辛辣食物；饮食不宜过热，以免损伤食管黏膜诱发上消化道出血。 ③防止腹压升高：如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等，免腹压升高诱发曲张静脉破裂出血。 ④指导病人观察有无黑便，皮肤、牙龈等出血征兆。 课堂小结 1.概念：门静脉高压症是指门静脉血流受阻、血液瘀滞、造成门静脉系统压力增高，继而引起脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等临床综合征。 2.门静脉和腔静脉之间存在4组交通支：胃底食道下段交通支、直肠下端、肛管交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支。 3.门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。 。 4.病因：90%由肝硬化引起，我国主要是肝炎后肝硬化。 课堂小结 5.门