医院内感染的预防和控制定稿.ppt

4.勤换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换、枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。 5.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻病人应一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min。 ICU医院感染预防控制 .新. * （七）、环境管理 1.空气：开窗通风、机械通风是保持ICU室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。洁净ICU，气体交换每小时至少12次。普通ICU，建议开窗换气每日2~3次，每次20~30min。室外尘埃密度较高的ICU，自然通风对精密仪器防护存在隐患。 ICU医院感染预防控制 .新. * 动态空气消毒器，可作为替代方法，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒消毒空气。负压隔离病室气体交换每小时至少6次。 ICU医院感染预防控制 .新. * 2.墙面的门窗：应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。各室抹布应分开使用，使用后清洗消毒，晾干分类放置。 ICU医院感染预防控制 .新. * 3.地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。对于多重耐药菌流行或有医院感染暴发的ICU，必须用消毒剂消毒地面，每日至少一次，推荐的消毒剂包括0.2%过氧乙酸和1000mg/L含氯消毒剂，但后者刺激味较大。 ICU医院感染预防控制 .新. * 在地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。不同房间使用的清洁工具，应分开放置每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒剂浸泡消毒。 ICU医院感染预防控制 .新. * （八）、抗菌药物管理 参见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》。 ICU医院感染预防控制 .新. * 1.处理废物与排泄物时医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。 2.拥有ICU的医院，应有完善的污水处理系统，病人的感染性液体可直接倾倒入下水道。否则在倾倒之前和之后应向下水道加倒含氯消毒剂。 （九）、医疗废物与排泄物管理 ICU医院感染预防控制 .新. * 客观原因 1.易感人群集中，病原微生物种类繁多 .新. * 客观原因 2.侵入性诊治手段增多 .新. * 客观原因 3.医疗技术进步和仪器设备更新 心血管、癌症根治术、器官移植术 .新. * 主观原因 4.滥用抗生素 Sir Alexander Fleming .新. * 主观原因 滥用抗生素 据2010年8月11日出版的英国《柳叶刀-传染病》报道，目前有一种新的不明原因的病症正在一些国家流行，而且极有可能蔓延全球。 这种病菌之所以“超级”，是因其“刀枪不入”，能抵御所有抗生素。感染后死亡率很高，因此引起了医学界的恐慌。 有专家甚至悲哀地断言：人类至少10年内研究不出对其有效的抗生素！ 世界卫生组织预言“抗菌药滥用造成的危害比艾滋病更为严重，人类将面临无药可用的境地”。 .新. * 医院布局设施不完善或不合理 管理制度不健全：无章可依 管理流于形式：有章不依 院领导和员工缺乏足够的认识和重视 医院管理不善 主观原因 .新. * 预防控制原则 隔离感染源； 切断传播途径； 保护易感人群。 医院感染预防控制 .新. * 预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的五类措施包括： 消 毒 隔 离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价 ICU医院感染预防控制 .新. * ICU医院感染预防控制 措施实施如下： （一）工作人员管理 （二）病人管理 （三）陪人管理 （四）建筑布局和相关设施的管理 （五）医疗操作流程管理 （六）物品管理 （七）环境管理 （八）抗菌药物管理 （九）医疗废物与排泄物管理 （十）监测与监督 .新. * （一）、工作人员管理 执行标准预防： 标准预防指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 ICU医院感染预防控制 .新. * 1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。 ICU医院感染预防控制 .新. * 2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时