CVC维护操作流程大纲纲要及考核标准.docxVIP

CVC 维护操作流程及考核标准 分 项目 操 作 程 序 扣 分 值 评 估 患者： 1. 了解患者病情阅读维护手册，观察中心静脉导管固定及局部皮 5 10 肤情况，导管是否通畅。 2. 观察穿刺点局部敷料情况，查看贴膜更换时间及置管时间。 5 环境： 干净、整洁。 治疗车上层： 治疗盘、垫巾、一次性治疗巾、无菌盘、带盘无菌换药碗 5 准备 2 个（一个内盛无菌小纱布；一个内盛 75%的酒精纱布）、 %NS（按需备 用物 肝素封管液）、碘伏、 75%酒精、无菌手套、棉签、 20ML注射器、接头、 5 分 贴膜、胶布、医嘱单、记录单或维护手册、治疗卡、洗手液。 治疗车下层： 医用垃圾桶、生活垃桶。 操作要点： 5 携用物至患者床旁，核对医嘱、治疗卡、病人腕带、自我介绍做好沟通、讲解维护流程协助患者取舒适体位。 3 2. 打开桶盖、洗手、戴口罩 3 3. 暴露穿刺部位，铺一次性治疗巾 5 4. 去除接头上的胶布及纱布，将敷料水平方向松开，脱离皮肤后自下而 1 施 上去除敷料。用 75%的酒精去除距穿刺点以外的胶。 要 5. 洗手。 5 6. 垫治疗巾消毒穿刺点及周围皮肤，碘伏消毒以穿刺点为中心，正确消 5 60 分 毒频次大于三遍，消毒范围大于贴膜，待干。 5 正确覆盖贴膜妥善固定导管。 7 先关闭 CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头。 9. 带无菌手套，用 75%酒精纱布旋转消毒接口处 2 遍， 10 秒以上。 7 10. 更换接头正确冲管（脉冲式正压封管 20ML以上肝素冲管）封管液量 5 应 2 倍于导管加辅助装置容积。用无菌纱布包裹接头，正确固定取下治  少备一件或补备一件扣 1 分 物品摆放不合理扣 1 分 未核对医嘱及腕带扣 2 分 未摆 舒适体位扣 1 分 未告知介绍扣 分 未洗手、戴口罩各扣 1 分 未铺治疗巾扣 2 分 剥离贴膜不正确扣 2 分 去除胶方法不对扣 1 分 未洗手扣 1 分 消毒方法不对扣 2 分 未垫纱布扣 1 分 未带无菌手套及消毒不符合要 求扣 2 分 封管方法不对扣 1 分 未用纱布 包裹接头扣 1 分未取下治疗扣 疗巾。 51 分 摘手套、洗手。 12. 记录 填写记录单 （或维护手册） 记录胶贴 （填写日期、时间、 长度、 3 缺一项扣 1 分 维护者）贴于要求部位 1 缺一项扣 1 分 13. 整理患者衣服，整理用物。 14. 洗手、摘口罩。 1. 每七天冲管一次、换帖、换接头（过教：敏或感染者缩短时间） 5 注意 2. 禁牵拉导管，经常观察穿刺点有无发红、肿痛、肿胀、渗血、渗液 5 事项 等。 15 分 5 避免游泳，保持贴膜清洁干燥。 整体 1. 仪表：衣帽整洁、仪表端庄。 2 每一项不符合要求扣 2 分 评价 2. . 操作质量：操作规范、娴熟、动作轻柔。 3 每一项不符合要求扣 2 分 10 分 3. 无菌观念。 5 合计 100