强烈推荐冠心病二级预防.ppt

非药物治疗 维持健康的生活方式 戒烟 控制体重、适当运动 睡眠管理 心理健康 合理膳食 .新. * 戒烟 -----研究显示：戒烟1年后冠心病危险度降低50%，15年后冠心病危险度与不吸烟者相似 吸烟增加冠心病危险性的可能机制 HDL-C降低（吸烟者可降低12%） 血小板聚集，血栓形成 血管内皮功能紊乱 冠状动脉痉挛 冠状动脉和侧枝循坏量储备减少 血浆纤维蛋白原浓度增高 .新. * 控制体重 ---研究发现肥胖与心血管疾病特别是高血压、冠心病及胰岛素抵抗关系密切 肥胖者总病死率及冠心病病死率与体重指数(BMI)有关,更与脂肪的分布相关 减肥目标： BMI维持在 (18.5 ～ 23.9)kg/m2; 腰围控制在男性＜90cm 女性＜85cm .新. * 运 动 耐 量 症状 心绞痛发作频率下降 每增加一个Met,死亡风险下降34% 自理越高，抑郁发生越低 生活质量提高 运动 ----研究显示：冠心病患者的运动耐量显著下降40%-60%，运动耐量低于5个Mets时，死亡风险增加3倍 预后 生活质量 心理健康 回归社会 .新. * 产品 C 产品 A 运动 ---运动耐量每增加一个Met，总死亡风险下降12% 运动减少冠心病事件的机制 增高HDL-C 减轻胰岛素抵抗 降低血糖 减轻体重 降低血压 .新. * 产品 C 产品 A 运动 ---运动耐量每增加一个Met，总死亡风险下降12% 运动康复通常于入院24h内开始，如病情不稳定，延迟3-7天 开始运动参考标准： 过去8h无新发或再发胸痛 心肌损伤标志物水平（肌酸激酶和肌钙蛋白没有进一步升高） 无明显心力衰竭失代偿征兆（静息时呼吸困难伴湿性罗音） 过去8h内无新发严重心律失常或心电图改变 方法： 循序渐进，从被动运动开始，逐步过渡到坐位、坐位双脚悬吊在床边、 床旁站立、床旁行走，病室内行走以及上1层楼梯 .新. * 产品 C 产品 A 运动处方 ---遵循FITT原则 FITT原则 Frequency（频率）每周3-5次为最佳 Intensity (强度） 无氧阈值法：心肺运动找到无氧阈 Jungman法：靶心率=170-年龄 Karvonen法:靶心率=（170-年龄-静息心率）*（0.6～0.7）+静息心率 目标靶心率=静息心率+（20～30）次／分 Ｂorg指数：11～13级 轻松-稍有疲劳感 Time (时间）30～90分钟，包括准备、训练、放松运动时间 Type (种类）有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动 .新. * 产品 C 产品 A Borg指数 ---是瑞典生物学家Borg首先提出的，用主观感觉来反映身体负荷强度的一种方法 .新. * 产品 C 产品 A 运动处方 ---有氧运动是基础，阻抗运动、柔韧性运动是补充 有氧运动 热身运动持续5-10分钟，放松和伸展肌肉 训练阶段： 时间：20-40分钟 频度：每周3-5次 强度：中等强度达目标心率 种类：快走、慢跑、骑单车、太极拳、游泳等 .新. * 产品 C 产品 A 运动处方 阻抗运动、柔韧性运动包括： 阻抗运动：用力时呼气，放松是吸气，避免憋气 运动时期选择： PCI术后至少3周，且应在连续2周有监护的有氧训练之后进行 心肌梗死或CABG术后至少5周，且应在连续4周有监护的有氧运动训练之后进行 频率：每次8-10个肌群，每周2次 种类：哑铃或杠铃、运动器械或弹力带 柔韧性运动： 每一个部位拉伸时间6-15秒，逐渐增加到30-90秒，有拉伸感觉同时不感觉疼痛，每个动作重复3-5次，总时间10分钟左右，每周3-5次 .新. * 产品 C 产品 A 睡眠情绪管理 ---睡眠差加重心肌缺血；抑郁焦虑是冠心病病理生理进展的独立危险因素，超过50%冠心病患者会出现情绪障碍 阻抗运动、柔韧性运动包括： 认知行为治疗 健康教育 心理支持  随访 苯二氮卓类 氟哌噻吨美利曲辛 曲唑酮 日常活动 有氧运动 抗阻训练 .新. * 请在此添加文字 请在此添加文字 合理膳食 ---《中国心血管疾病营养处方专家共识》 食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。 总能量摄入与身体活动要平衡：BMI在18.5-23.9 kg/m2 低脂肪、低饱和脂肪膳食：每日烹调油用量控制在2