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围术期深静脉血栓形成的诊断、治疗和预防 北京大学第一医院麻醉科 袁训芝 吴新民 深静脉血栓形成和肺栓塞是一个疾病的两个方面，近来，人们倾向于 将两者合称为静脉血栓栓塞 (venous thromboembolism，VTE)[1] 。国外有关深有关静脉血栓形成的统计学资料多来源于 70-80 年代，美国每年大约有 2 00 万人发生深静脉血栓形成，有 60 万人发生肺栓塞，其中 6 万人死亡。深 静脉血栓形成是骨科和大手术病人、肿瘤和其它慢性病病人的要紧合并症。我国围术期深静脉血栓的发病率并未见详细报道 2003 年 2 月－ 2003 年 4 月，我院麻醉科入选 233 例大手术病人，于术 后 3－10 天行超声检查了解有无形成深静脉血栓， 结果总的血栓检出率为 4 7.64%，与国外报道的数字相近；其中 3 例病人形成近端深静脉血栓，其发生率为 1.29%。按照手术科室化分，一般外科发病率 49.29%，胸外科 54.7 7%，神经外科 53.85%，泌尿外科 47.2%，骨科 35%。39 例使用低分子肝素抗凝的病人（要紧为骨科大手术病人） ，深静脉血栓形成的发生率为 43.59% 17/39）。 一、围术期深静脉血栓形成的病因及危险因素 发生的缘故有血管损害、凝血因子专门和局部血液淤积。体内存在的自然凝血、纤溶因子及抑制剂在坚持血液正常流淌和止血方面是一个复杂的平稳过系统