肺部体格检查 视、触、叩诊、听诊1[参照].pptVIP

4 侧卧位的胸部叩诊 * 精品ppt·实用借鉴 4 侧卧位的胸部叩诊 实音 浊音 * 精品ppt·实用借鉴 正常肺脏的清音区范围内，如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存在。 异常叩诊音类型：取决于病变的性质、范围的大小及部位的深浅而定。一般距胸部表面4cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。 （五）胸部异常叩诊音 * 精品ppt·实用借鉴 肺组织含气减少：肺不张、肺炎、结核、梗塞 肺内不含气病变：肺肿瘤、肺包囊病、脓肿未穿破 胸腔病变：积液、胸膜肥厚 胸壁病变：水肿、胸腺瘤 1.? 浊音或实音 * 精品ppt·实用借鉴 3.过清音 意义：肺气肿 机理：肺泡含气量多，肺泡张力小 * 精品ppt·实用借鉴 4.空瓮音 意义：见于表浅腔壁光滑的大空洞或 张力性气胸 机理：鼓音+金属性回声 5.浊鼓音 意义：肺不张，肺炎充血期或消散期、肺水肿 机理：肺泡壁弛缓，肺泡含气量减少 * 精品ppt·实用借鉴 胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，积液区的下部尤为明显，多呈实音。 Damoiseau曲线 三角浊鼓音区 Garland 三角浊音区Grocco * 精品ppt·实用借鉴 四、听 诊 * 精品ppt·实用借鉴