IGF-1IGFBP-3水平与2型糖尿病炎症因子及中医证型的相关性研究文档.ppt

IGF-1 、 IGFBP-3 水平与 2 型糖尿病炎症因子及 中医证型的相关性研究 第一临床医学院 中西医结合内科（内分泌方向） 夏静 导师： 尚文斌 教授 汇报提纲 ? 课题研究目的 ? 理论与实际意义 ? 国内外的研究动态和发展趋势 ? 课题研究的内容和主要研究方 法 研究目的 ? 探讨血清 IGF-1 和 IGFBP-3 水平与 2 型糖 尿病炎症因子的相关性，并在中医证 型中寻求其分布规律，为西医研究 2 型 糖尿病机制及中医证型的客观化提供 参考依据。 汇报提纲 ? 课题研究目的 ? 理论与实际意义 ? 国内外的研究动态和发展趋势 ? 课题研究的内容和主要研究方法 理论与实际意义 2 型糖尿病 IGF 、 IGFBP 炎症因子 中医证型 IGF 系统 机体生长及增殖的重要调节者 ? IGFs （类胰岛素生长因子 1 、 2 ） ? IGFBPs （类胰岛素生长因子结合蛋白 1-6 ） ? IGFBP-pr （类胰岛素生长因子结合蛋白酶） 中医对消渴病机的理解 ? 王忆黎等认为 2 型糖尿病的本虚是机体产生炎症因子的基本 条件，而炎症因子又是脏腑机能失常，痰瘀成聚而发生炎性 反应过程中随之而生的病理性标志产物。 ? 郑文静等认为机体气虚推动无力、痰湿阻碍气机、热邪煎熬 津血，均可造成血瘀。而凝血纤溶系统对维持机体出凝血平 衡有举足轻重的作用，在调控血栓形成和动脉粥样硬化的同 时也与炎症过程密切相关。 ? 有人认为痰湿体质是低度炎症发生的内在基础，痰饮、瘀血 均是低度炎症的主要病理产物，痰可致瘀，瘀可致痰，痰瘀 互结是消渴的病理产物又是其致病因素，导致消渴各种并发 症的发生。 ? IGF/IGFBP 系统在中医消渴的病机中或许同样参与了本虚 （气虚、阴虚）、标实（燥热、痰瘀）的病理反应，与炎症 因子一样，与中医所述的气虚、阴虚、痰湿、血瘀之间有着 一定的相关性。 IGF/IGFBP 与糖代谢 ? 越来越多的证据提示 IGF 系统在糖代谢中起到一定的作用， 并与全身炎症反应相关联。 ? 类胰岛素生长因子（ IGF ）除了促机体生长及增殖的这些 作用外，还参与糖尿病及其并发症的发生。一些 IGFS 不 仅参与机体的生长，还与胰岛素协同作用，降低饭后血糖 水平。 ? 2 型糖尿病与循环中 IGFS 及 IGFBPS 水平有一定相关性， 已有报道 IGF 能增加胰岛素敏感性，可能对全身炎症起到 有利作用。 ? IGF/IGFBP 影响 2 型糖尿病的机制可能是通过与许多炎症 机制潜在的相互作用。 炎症因子与 2 型糖尿病 ? T2DM 及其并发症的发生发展同炎症密切相关，认为 T2DM 是一种慢性炎症性疾病。 ? 不少学者在探索糖尿病的病因时提出了“炎症发病学说”， 临床上可以通过对一些炎症因子（ CRP 、 IL-6 、 TNF- α 等） 的检测，来尽早预测和发现糖尿病的发生，指导临床采取 相应措施。 ? 黄沙等认为 2 型糖尿病的发病与肥胖、 IR 有关，而炎症状 态贯穿于肥胖、 IR 及 DM 的全过程，肥胖、脂肪堆积，分 泌大量致炎因子或炎症介质，引起或介导炎症反应。 本虚 标实 气 虚 阴 虚 痰 湿 血 瘀 炎症因子 IGF 、 IGFBP 汇报提纲 ? 课题研究目的 ? 理论与实际意义 ? 国内外的研究动态和发展趋势 ? 课题研究的内容和主要研究方法 现 代 医 学 研 究 ? 有研究发现低水平的 IGF-1 、 IGFBP-3 与系统 的炎症标志物包括高 C 反应蛋白（ CRP ）、高 白介素 -6 （ IL-6 ）有关联。 ? 有相关代表性数据显示：肥胖及胰岛素抵抗 （ IR ）与 IGF 系统及其有关因子的变化是有联 系的。 ? 国外研究表示高水平的 IGFBP-3 可能是胰岛素 抵抗和 2 型糖尿病的危险因素之一，但有待于 将来的进一步研究。 中 医 研 究 概 述 ? 低度的血管炎症必然导致痰饮停聚，瘀血内停。 因痰瘀相关，痰可致瘀，瘀可致痰，从而痰瘀交 结，致痰瘀同病。所以，痰瘀互结是低度炎症的 基本病理特征。 ? 王丽英等认为低度炎症的发生是以气虚、气滞、 痰饮、瘀血为